Discordancia entre fuentes estadísticas sanitarias de ámbito nacional (EMH y EESCRI, 1990-2009): análisis de la morbilidad psiquiátrica

Álvaro Medel-Herrero; Manuel Gómez Beneyto; Zuleika Saz Parkinson; María Fe Bravo Ortiz; José María Amate Blanco

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Discordancia entre fuentes estadísticas sanitarias de ámbito nacional (EMH y EESCRI, 1990-2009): análisis de la morbilidad psiquiátrica

Alvaro Medel-Herrero ^[1] ^[2] ; Manuel Gómez-Beneyto ^[3] ^[4] ; Zuleika Saz-Parkinson ^[5] ; Maria Fe Bravo-Ortiz ^[6] ^[7] ; Jose Maria Amate ^[8]
1. [1] Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas
  
  Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas
  
  Madrid, España
2. [2] Hospital Universitario 12 de Octubre
  
  Hospital Universitario 12 de Octubre
  
  Madrid, España
3. [3] Universitat de València
  
  Universitat de València
  
  Valencia, España
4. [4] Centro de Investigacion Biomedica en Red de Salud Mental
  
  Centro de Investigacion Biomedica en Red de Salud Mental
  
  Madrid, España
5. [5] Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Madrid, España
6. [6] Hospital Universitario La Paz
  
  Hospital Universitario La Paz
  
  Madrid, España
7. [7] Universidad Autónoma de Madrid
  
  Universidad Autónoma de Madrid
  
  Madrid, España
8. [8] Instituto de Salud Carlos III
  
  Instituto de Salud Carlos III
  
  Madrid, España
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Localización: Revista de psiquiatría y salud mental, ISSN 1888-9891, ISSN-e 1989-4600, Vol. 9, Nº. 1, 2016, págs. 22-30
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Discordance between two national health statistics sources (EMH and EESCRI, 1990-2009): analysis of psychiatric morbidity
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Resumen
- español
  Introducción Dos fuentes estadísticas sanitarias proporcionan datos sobre altas y estancias en todos los hospitales españoles: la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria (EMH) y la Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (EESCRI). Nuestro objetivo es contrastar ambas fuentes para definir su precisión y pertinencia en estudios de epidemiología psiquiátrica.
  
  Material y métodos Se focaliza el análisis en 2 aspectos: 1.- comparar el número de altas y estancias psiquiátricas recogidas entre 1990-2009; 2.- analizar y comparar el modo en que se proporciona la estancia media.
  
  Resultados Las diferencias entre ambas fuentes son profundas y aumentan con el tiempo. En 2005-2009 la EMH registró un 121% más de altas (577.078 vs. 475.414) y un 46% (14.239.527 vs. 30.821.412) menos de estancias psiquiátricas que la EESCRI. Por otra parte, la estancia media estimada a través de la EESCRI presenta serios problemas metodológicos, particularmente en entornos con hospitalizaciones prolongadas (hospitales psiquiátricos), siendo la estimación de la EESCRI potencialmente inferior al valor real.
  
  Conclusiones Sorprende que los cuestionarios cumplimentados por los hospitales para elaborar la EESCRI proporcionen una morbilidad asistida tan alejada de la que recoge la EMH, cuando ambas fuentes disponen de los mismos registros de pacientes hospitalizados para su elaboración. Resulta difícil atribuir esas diferencias a errores de muestreo, ya que la EMH posee una fracción de muestreo muy elevada, lo que minimiza el error muestral. Ante la discordancia entre fuentes se aconseja utilizar la EMH que ofrece datos más fiables y permite determinar con precisión la duración de las hospitalizaciones.
- English
  Introduction Two statistical sources provide data on hospital stays and discharges for all Spanish hospitals: Hospital Morbidity Survey (acronym in Spanish: EMH) and Statistics of Health Establishments providing Inpatient Care (acronym in Spanish: EESCRI). Our aim is to contrast these two statistical sources to define their accuracy and relevance in psychiatric epidemiology studies.
  
  Material and Methodology The analysis is based on two aspects: 1.- Compare the number of psychiatric stays and hospital discharges from 1990-2009, 2.- Analyze and compare how the average stay is provided.
  
  Results The differences between the two statistical sources are significant and increase over time. In 2005-2009 the EMH records 121% of hospitalizations (577,078 vs. 475,414) and 46% (14,239,527 vs. 30,821,412) of psychiatric stays, compared with EESCRI. Moreover, the average stay estimated by EESCRI shows serious methodological problems, particularly in settings of prolonged hospitalization (psychiatric hospitals); the estimations are potentially below the real value.
  
  Conclusions Surprisingly, the questionnaires completed by hospitals to develop the EESCRI provide data on assisted morbidity quite different from that provided by the EMH, despite both statistical sources having the same inpatient records for data processing. It is difficult to attribute these differences to sampling error, as the EMH has a very high sampling fraction, which minimizes the sampling error. Given the mismatch between sources, we recommend using the EMH, as it offers more reliable data and allows an accurate determination of the length of stays.