Autodeterminación y calidad de vida en salud mental: dos conceptos emergentes

• Miguel Ángel Verdugo ^[1] ; Mónica Martín
  1. [1] Universidad de Salamanca

     Universidad de Salamanca

     Salamanca, España

     
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 25, Nº. 4, 2002, págs. 68-77
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Autodeterminación y calidad de vida son dos conceptos que en los últimos años han sido objeto de numerosos estudios que han tratado de encontrar la relación existente entre ambos, a fin de mejorar las condiciones de vida de los enfermos mentales y sus familiares. A partir de la reforma psiquiátrica se comenzó a ver, desde la perspectiva del paciente, la necesidad de mejorar su calidad de vida mediante una mayor participación suya en los servicios de salud mental, así como en las decisiones y la planificación del tratamiento.

    Evaluar la satisfacción del paciente con la atención prestada por los dispositivos socioasistenciales permitió ver la necesidad de mejorar su autonomía. Para conseguir este objetivo, se tuvieron en cuenta sus opiniones, deseos y necesidades, y se promovió además su integración a la comunidad. La percepción del paciente acerca de su calidad de vida y de su propia realidad es una variable que ya forma parte de muchos programas de rehabilitación psicosocial diseñados en los últimos años.

    Los modelos de calidad de vida que más importancia han dado al concepto de autodeterminación han sido los comunitarios, así como el modelo propuesto por Schalock, validado por la revisión de la investigación publicada en el periodo 1985-1999. Estos modelos multidimensionales consideran que la percepción subjetiva del paciente debe tenerse en cuenta al diseñar las distintas intervenciones o los programas de rehabilitación.

    El concepto de autodeterminación se utilizó inicialmente en la evaluación de programas como principio de garantía de bienestar y calidad de vida. A partir de la reforma psiquiátrica, se empleó como indicador de los modelos comunitarios y, en los últimos años, como una dimensión importante dentro de los programas de rehabilitación psicosocial. Debido al cambio de paradigma, la atención en salud mental se centró más en los usuarios y familiares, y menos en los profesionales. Este cambio se reflejó en el uso de diseños de evaluación longitudinales, cuantitativos y cualitativos.

    El objetivo de este artículo es analizar el impacto del concepto de calidad de vida y autodeterminación en salud mental. Para ello, nos centramos en la investigación sobre calidad de vida y autodeterminación efectuada entre 1985-1999, que indica cuándo comenzaron a utilizarse ambos conceptos, por qué y de qué manera. En un segundo momento, analizaremos su empleo en las prácticas profesionales y su influencia en el cambio de paradigma. Para finalizar, ofreceremos una serie de propuestas y pautas de acción, dirigidas a todas las personas interesadas en mejorar la calidad de vida y autodeterminación en salud mental.

  • English

    Self-determination and quality of life are two concepts that in recent years have been submitted to numerous studies in order to find relationships between them with the aim of improving the quality of life of mental illnesses patients and their families.

    Starting with the psychiatric reform, people began to see from the patients’ perspective the necessity to improve their quality of life by increasing their participation in mental health services and in the decisions and planning of the treatment.

    The evaluation of patients’ satisfaction with the services provided by social programs shows the necessity to improve their autonomy. To achieve this objective, their opinions, desires, and necessities were kept in mind as well as promoting their integration into the community. The patients’ perception about their quality of life and their own reality is a factor that is already a part of many psychosocial rehabilitation programs designed in recent years.

    The models of quality of life, where more importance has been given to the concept of self-determination, have been the ones focusing on the community, together with the framework proposed by Schalock and validated by the literature published in the 1985-1999 period. These multidimensional models consider that the patients’ subjective perception should be kept in mind in designing the different interventions or rehabilitation programs under way.

    The concept of self-determination was initially used in the evaluation of programs as a principle to guarantee well-being and quality of life. Beginning with the psychiatric reform, it was used first as an indicator in community models, and is currently applied as an important dimension inside the programs of psychosocial rehabilitation. Due to the paradigm change, the attention in mental health was focused on the users and family rather than on the professionals. This change was reflected in the use of longitudinal, quantitative and qualitative evaluation designs.

    The objective of this article is to analyze the impact of the concepts of quality of life and self-determination in mental health.

    To do this, we focus on the existing research on quality of life and self-determination during the 1985-1999 period, showing when, why, and how both concepts began to be used. Next, we analyze their use in professional practices and their influence in the paradigm change. To conclude, we propose several future directions and performance rules, directed at people interested in improving the quality of life and selfdetermination in mental health.