Cet article, fondé sur des observations et entretiens de terrain, aborde les enjeux de la protection sociale dans le Vietnam néo communiste en période d'explosion des inégalités sociales. Il présente les rapports sociaux de travail actuels sur fond antérieur de misère héroïque menpatr tagée à partir d'enquêtes menées dans plusieurs quartiers et usi nes. La solidarité y apparaît très réduite et la protection largement dépendante du pouvoir du parti. Dans le domaine de l'assurance maladie, l'assistance étatique laisse place à un certain vide malgré un système dont l'ambition sociale redistributive est bien modeste face à une gestion comptable des ressources de l'État et à une prédation généralisée, observée ici comme dans d'autres contextes d'ouverture au marché.
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