Resumen de Estudio de los casos de insuficiencia cardíaca que han requerido ingreso hospitalario

M. T. Vila Alonso, M. J. Doce García, Salvador Pita Fernández, Cristina Viana Zulaica

• español

  Objetivo . Conocer las características de pacientes con insuficiencia cardíaca que requieren ingreso en el hospital de referencia del Área Sanitaria de A Coruña.

  Diseño . Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo.

  Emplazamiento . Área sanitaria: 500.000 habitantes.

  Pacientes u otros participantes . Pacientes ingresados con diagnóstico de insuficiencia cardíaca (año 1995; n = 636). Se realizó muestreo aleatorio simple estratificado por sexo (n = 225; a = 0,05; precisión = 6%). El tamaño se incrementó un 25% por posibles pérdidas de información Mediciones y resultados principales . Las causas subyacentes más frecuentes fueron: cardiopatía isquémica: 36,4%; miocardiopatía dilatada, 23,6%, e hipertensión arterial, 16,5%. Los factores desencadenantes más frecuentes: infección, 32,6%, y taquicardia, 24,6%. Los síntomas más habituales: disnea, 90,6%, y ortopnea, 63,9%. Los crepitantes el signo más usual, 79,8%, seguido de edemas, 58,3%. Se realizó ecocardiograma al 42,6% y digoxinemia al 22,0%. La patología asociada más frecuente fue: hipertensión arterial, 33,5%, y EPOC, 25,0%. Tras el ingreso se incremento la utilización de diuréticos (30%), digoxina (9%) e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (27%). Fallecieron un 7,7% de los pacientes. Las variables más frecuentemente asociadas al exitus han sido: infarto de miocardio (OR, 21,8), hiponatremia (OR, 12,2) e insuficiencia renal (OR, 7,04).

  Conclusiones . Teniendo en cuenta los resultados de este estudio en relación a las causas subyacentes y factores desencadenantes, consideramos que el médico de familia tiene un papel decisivo en la prevención y control de esta entidad.

• English

  Objective . To find the characteristics of patients with heart failure requiring admittance to the referral hospital for the A Coruña Health Area.

  Design . Descriptive, crossover and retrospective study.

  Setting . Health area of 500000 inhabitants.

  Patients and other participants . Patients admitted with diagnosis of heart failure (1995; n = 636). A simple randomised sampling was undertaken, stratified by sex (n = 225; α = 0.05; accuracy = 6%). Sample size was increased by 25% due to possible losses of information.

  Measurements and main results . The most common underlying causes were: ischaemic cardiopathy 36.4%, dilated myocardiopathy 23.6% and hypertension 16.5%. The most common catalysing factors were: infection 32.6% and tachycardia 24.6%. The commonest symptoms were dyspnoea 90.6% and orthopnoea 63.9%. The most frequent sign was crepitus 79.8%, followed by oedemas 58.3%. An echocardiogram was performed on 42.6% and 22% had digoxinaemia. Most common linked pathology was: hypertension 33.5% and COPD 25.0%. After admission the use of diuretics (30%), digoxin (9%) and ACE inhibitors (27%) was increased. 7.7% of patients died. Variables most commonly linked to death were myocardial infarction (OR = 21.8), hyponatraemia (OR = 12.2) and kidney failure (OR = 7.04).

  Conclusions . Given the underlying causes and catalysing factors seen in the results of this study, family doctors play a decisive role in prevention and control of heart failure.