Resumen de Síndrome de Bouveret

Gericke Brumm Peter, Reyna Villasmil Eduardo

• español

  El síndrome de Bouveret es una causa rara de íleo biliar proximal con obstrucción del duodeno o de la salida gástrica. Es causada por la impactación de cálculos biliares ectópicos de gran tamaño en el duodeno proximal y es una complicación de la colelitiasis crónica con fístula colecistogástrica o colecistoentérica. Debido a su rareza, y sintomatología inespecífica, en el diagnóstico diferencial apenas se le considera como etiología de la obstrucción de la salida gástrica. Los síntomas clínicos son totalmente vagos. La sintomatología de presentación más común es dolor abdominal epigástrico o en cuadrante superior derecho difuso, náuseas, vómitos, hematemesis y pérdida de peso. Sin un diagnóstico oportuno, puede asociarse con altas tasas de morbilidad y mortalidad, por lo que es importante hacer un diagnóstico y tratamiento temprano. Los hallazgos de la tomografía computada son neumobilia, fístula colecistoduodenal y un cálculo biliar en el duodeno o tríada de Rigler, la cual es patognomónica. El objetivo primordial de la terapia es aliviar la obstrucción mediante la eliminación del cálculo. El tratamiento ideal es endoscópico y si fracasa se debe realizar la cirugía. Presentamos un caso de síndrome de Bouveret.

• English

  Bouveret's syndrome is a rare cause of proximal biliary ileus with obstruction of the duodenum or gastric outlet. It is caused by impaction of large ectopic gallstones in the proximal duodenum and is a complication of chronic cholelithiasis with cholecystogastric or cholecystoenteric fistula. Due to its rarity, and non-specific symptomatology, in the differential diagnosis, it is hardly considered as the etiology of the obstruction of the gastric outlet. Clinical symptoms are totally vague.

  The most common symptomatology is epigastric abdominal pain or diffuse upper right quadrant, nausea, vomiting, hematemesis and weight loss. Without a timely diagnosis, it can be associated with high morbidity and mortality rates, so it is important to make an early diagnosis and treatment. Findings of the computed tomography are pneumobilia, cholecystoduodenal fistula and a gallstone in the duodenum or Rigler's triad, which is pathognomonic. The primary goal of therapy is to relieve the blockage by removing the gallstones. The ideal treatment is endoscopic and if it fails surgery should be performed. We present a case of Bouveret's syndrome.