Resumen de Importancia de la dieta en situaciones intercurrentes en diabetes mellitus
Dolores del Olmo García, Míriam Pérez Pelayo, Victoria Alcázar Lázaro, Purificación Martínez de Icaya
A lo largo de este capítulo consideramos una serie de situaciones (fisiológicas y patológicas) que vemos con frecuencia en la vida de las personas con DM. Es importante resaltar que, en la mayoría de los casos, las modificaciones alimentarias o dietéticas que se han propuesto, dependen de la situación coexistente, y no del hecho de que la persona sea o no diabética. Así, por ejemplo, las necesidades nutricionales en el caso del adolescente, el deportista, o la gestante con DM, son las mismas que en los mismos grupos sin DM. Los vómitos, la diarrea o la enfermedad grave deben tratarse de forma similar en los pacientes con y sin DM, recordando la exigencia (aun mayor si cabe en los diabéticos) de un aporte adecuado y mantenido de los hidratos de carbono. Cualquier modificación alimentaria o cambio en los requerimientos metabólicos deben ir acompañados de las modificaciones pertinentes en el tratamiento (insulina o antidiabéticos orales). Aunque el análisis de las pautas de manejo farmacológico en cada una de las situaciones intercurrentes aquí revisadas, excede los objetivos de este capítulo, conviene recordar los resultados de las publicaciones más recientes que apuntan hacia la necesidad de un control de la glucemias en pacientes con alguna situación intercurrente en torno a 140-180 mg/dl. Respecto a la nutrición artificial en los pacientes con DM, consideramos que no es necesaria la utilización sistemática de fórmulas específicas para DM. Sin embargo, conviene resaltar que su utilización en determinadas situaciones, como en pacientes críticos, pacientes con necesidades elevadas de insulina o aquellos mal controlados, puede resultar de utilidad, ya que, sobre todo las fórmulas ricas en grasa se asocian a una menor respuesta glucémica.
