Resumen de Utilidad de la interleukina-6 y de la proteína C reactiva ultrasensible como marcadores pronósticos en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida

Daniel Agustín Chirino Navarta, Graciela Trejo, Mariela Susana Leonardi, María Pía Fossati, Mirta Gurfinkel, Francisco Tellechea, Mª Luisa Rodríguez Vázquez, Claudio Dizeo

• español

  Objetivo. Evaluar si la Interleukina-6 (IL-6) y la Porteína C Reactiva ultrasensible (PCRus) asociadas al Péptido Natriurético tipo B (BNP) son marcadores independientes de eventos en pacientes ambulatorios con Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr).Materiales y MétodosSe incluyeron en forma prospectiva pacientes mayores de 65 años con IC-FEr que se siguen en forma ambulatoria. Se realizó medición basal de BNP, IL-6 y PCR-us. Se excluyeron los pacientes con IC post infarto de miocardio reciente (< 6 meses), con internación reciente (<3 meses) por cuadro que pueda aumentar los marcadores inflamatorios. Se consideró el punto final combinado de mortalidad de cualquier causa e internación por insuficiencia cardíaca descopensada (ICD).ResultadosSe incluyeron 130 pacientes, edad de 75 ± 5 años, con FE de 33 ± 11%. Con un seguimiento de 450 ± 210 días, el punto combinado se observó en el 31.5% (n = 41). En el análisis multivariado, el BNP elevado (>442) y la IL-6 elevada (>7.2) fueron predictores independientes del punto primario (HR 2.60 (IC95% 1.14-5.9), p = 0.02 y HR 2.49 (IC95% 1.08-5.7), p = 0.03, respectivamente), no así la PCR-us (>6.9), con p=0.2.  La IL-6 presentó un área bajo la curva (ABC) de 0.70, el BNP 0.73 y la PCRus 0.63, sin diferencias significativas entre las curvas.Conclusiones El BNP y la IL6 fueron marcadores independientes del punto combinado, no así la PCRus. La capacidad de discriminación de la IL6 y el BNP fue moderada.

• English

  Purpose: The aim of this study was to assess whether interleukin-6 (IL-6) and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP)associated with B-type natriuretic peptide (BNP) are independent markers of adverse events in outpatients with heart failureand reduced ejection fraction (HFrEF).Methods: Patients older than 65 years of age with HFrEF who were followed-up on an outpatient basis were prospectivelyincluded. Baseline BNP, IL-6 and hsCRP levels were assessed. Patients with HF after recent myocardial infarction (<6 months),and recent hospitalization (<3 months) due to a condition that could increase inflammatory markers were excluded fromthe analysis. The composite endpoint was all-cause mortality and hospitalization for decompensated heart failure (DHF).Results: A total of 130 patients aged 75 ± 5 years and with EF of 33 ± 11% were included in the study. The composite endpointwas observed in 31.5% (n=41) of patients during a follow-up period of 450 ± 210 days. In the multivariate analysis, elevatedBNP (>442 pg/ml) and elevated IL-6 (>7.2 pg/ml) were independent predictors of the primary endpoint [HR 2.60 (95% CI1.14-5.9), p=0.02 and HR 2.49 (95% CI 1.08-5.7), p=0.03, respectively], but not hsCRP >6.9 mg/l, p=0.2. IL-6 presented anarea under the ROC curve (AUC) of 0.70, BNP 0.73 and hsPCR 0.63, without significant differences between them.Conclusions: BNP and IL-6 were independent markers of the composite endpoint, but not CRP. The discrimination ability ofIL-6 and BNP was moderate.