Respuesta terapéutica a corto y largo plazo del argón plasma en la proctitis actínica hemorrágica

• Elizabeth Montes de Oca Megías ^[1] ; Maricela Morera Pérez ^[1] ; Guillermo Noa Pedroso ^[2] ; Felipe Piñol Jiménez ^[1] ; Mildred Armenteros Torres ^[1]
  1. [1] Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. La Habana, Cuba
  2. [2] Balwant Sighn Hospital. Georgetown, Guyana
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 111, Nº. 11, 2019, págs. 852-857
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Short and long term response to argon plasma therapy for hemorrhagic radiation proctitis
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• Resumen
  • español

    Introducción: la proctitis actínica hemorrágica aparece secundaria a la radioterapia. El argón plasma resulta ser una técnica eficaz, segura, de fácil uso y relativo bajo costo. Objetivos: describir la respuesta terapéutica a corto y largo plazo del argón plasma en pacientes con proctitis actínica hemorrágica. Método: estudio observacional, prospectivo de serie de casos, en 82 pacientes con proctitis actínica hemorrágica, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso entre 2010 y 2016. Se emplearon medidas de resumen y comparación de medias (t de Student pareada) para la hemoglobina final e inicial y se determinó el tiempo libre de resangrado, así como las complicaciones. Resultados: el 54,9% necesitó 1-3 sesiones de argón y el 86,6%, 1-5 sesiones para la resolución del sangrado, con una mediana de 3,0. El 4,9% de los enfermos presentó proctalgia como complicación. Existió mejoría de la hemoglobina de 2 g/dl. El resangrado ocurrió en el 8,5% de los pacientes en los nueve meses posteriores a la terapéutica. El tiempo libre de resangrado a los tres, seis y nueve meses fue del 98,8%, 96,3% y 91,5%, respectivamente. La respuesta terapéutica a corto plazo se observó en el 100% de los pacientes y a largo plazo, al año de seguimiento en el 91,5%. Conclusiones: el argón plasma tiene buena respuesta terapéutica a corto y largo plazo con pocas sesiones y bajo número de complicaciones en pacientes con proctitis actínica hemorrágica.

  • English

    Introduction: hemorrhagic radiation proctitis appears secondary to radiotherapy. Argon plasma is an effective, safe and easy-to-use technique with a relatively low cost. Objectives: to describe the short- and long-term response to argon plasma therapy in patients with hemorrhagic radiation proctitis. Method: an observational prospective study was performed of a series of 82 patients with hemorrhagic radiation proctitis, attended at the National Center for Minimally Invasive Surgery between 2010 and 2016. Summary measurements and a comparison of means (paired Student’s t-test) for the final and initial hemoglobin levels were used. In addition, the Kaplan-Meier method was used to determine the rectal bleeding recurrence free time. Results: in the present study, 54.9% of cases required 1-3 argon sessions and 86.6% required 1-5 sessions to resolve the bleeding, with a median of 3.0 sessions. In addition, 4.9% of patients had proctalgia as a complication. There was an improvement in hemoglobin of 2 g/dl. Rectal bleeding recurrence occurred in 8.5% of the patients during the nine months after therapy. Bleeding recurrence free time at three, six and nine months was 98.8%, 96.3% and 91.5%, respectively. Short-term therapy response was observed in all patients and long-term response after one year of follow-up was 91.5%. Conclusion: argon plasma coagulation shows a good short- and long-term response with few therapy sessions and a low rate of complications in patients with chronic hemorrhagic radiation proctitis.