Impacto de los nuevos criterios diagnósticos propuestos por la Asociación Americana de Diabetes (ADA-97) sobre la prevalencia diagnóstica de diabetes mellitus tipo 2

• Autores: José Miguel Baena Díez, Miguel Oller Colom, Raquel Martín Peñacoba, M. Nicolau Sabaté, Andreu Altés Boronal, C Iglesias Serrano
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 24, Nº. 2, 1999, págs. 97-100
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Impact of the new diagnostic criteria proposed by the American Diabetes Association (ADA-97) on the diagnostic prevalence of type-2 Diabetes Mellitus
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    Objetivo. Comparar la prevalencia diagnóstica de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA-97) y de la OMS. Diseño. Descriptivo transversal. Emplazamiento. Centro de salud urbano, con un total de 34.234 historias clínicas (HC). Pacientes. Se estudiaron 782 pacientes, seleccionados mediante muestreo aleatorio simple del archivo de HC, de edad >=45 años, con un mínimo de 5 visitas registradas en la HC y al menos 3 visitas en los últimos 2 años. Mediciones y resultados principales. Mediante revisión de la HC se recogieron las variables edad, sexo y presencia de obesidad (IMC>=30) y se clasificó a los pacientes como DM2 con los criterios de la OMS, en las 3 categorías de la ADA-97: DM2, glucemia basal alterada (GBA) y glucemia normal (GN) y otras situaciones con glucemia alterada. La edad media fue de 62,6 años (DE, 10,8), con un 56,4% de mujeres. Noventa y cinco pacientes (12,1%) no tenían glucemia registrada. Fueron diagnosticados de DM2 un 15,6% de los pacientes con los criterios OMS (el 10,7% mediante sobrecarga oral), proporción que ascendió al 18,3% (IC del 95% de la diferencia: 1 a 6,4%) al aplicar los criterios ADA-97. Un 12,8% tenía GBA, el 54,1% GN y el 2,7% otras situaciones. Los casos adicionales diagnosticados de DM2 con criterios ADA-97 presentaban una mayor proporción de obesos (p=0,03), no hallándose diferencias en cuanto a edad y sexo. Conclusiones. Hemos detectado un aumento del 2,7% en la prevalencia diagnóstica de DM2 en la población de 45 o más años al aplicar los criterios ADA-97. Dichos criterios simplifican el diagnóstico y permitirán diagnosticar a una proporción apreciable de pacientes que no eran diagnosticados con los criterios OMS (puesto que la sobrecarga oral es escasamente utilizada), permitiendo actuar precozmente para retardar las complicaciones micro y macrovasculares de la enfermedad.

  • English

    Objective. To compare the diagnostic prevalence of type-2 Diabetes Mellitus (DM2) according to the criteria of the American Diabetes Association (ADA-97) and the WHO. Design. Crossover descriptive study. Setting. Urban Health Centre, with a total of 34,234 clinical histories (CH). Patients. 782 patients, selected through simple random sampling from medical records, aged 45 or over, with a minimum of 5 attendances recorded in their CH and at least 3 attendances in the previous 2 years, were studied. Measurements and main results. Through review of the CH, the variables age, sex and presence of obesity (BMI3 30) were collected. DM2 patients were classified according to WHO criteria, in the three ADA-97 categories: DM2, basal glucaemia altered (BGA) and normal glucaemia (NG) and other situations with altered glucaemia. Mean age was 62.6 (SD 10.8), with 56.4% women. 95 patients (12.1%) had no glucaemia recorded. 15.6% of the patients with WHO criteria (10.7% through oral overload) were diagnosed with DM2, proportion that went up to 18.3% (CI 95% of difference: 1 to 6.4%) on application of the ADA-97 criteria. 12.8% had BGA, 54.1% NG and 2.7% other situations. Additional DM2 cases diagnosed with ADA-97 criteria had a greater proportion of obese people (p=0.03), with no differences for age and sex found. Conclusions. We found a 2.7% increase in the prevalence of DM2 diagnosis in the 45 or over population on applying the ADA-97 criteria. These criteria simplify the diagnosis and will enable an appreciable number of patients not diagnosed under WHO criteria (since oral overload is little used) to be diagnosed. This will foment early action to retard micro and macrovascular complications caused by the disease.