Sífilis congénita en México. Análisis de las normas nacionales e internacionales desde la perspectiva del diagnóstico de laboratorio

• Antonia Herrera Ortiz ; Hugo López Gatell ^[1] ; Santa García Cisneros ^[1] ; María Alejandra Cortés Ortiz ^[1] ; María Olamendi Portugal ^[1] ; Jennifer Hegewisch Taylor ^[1] ; Miguel Ángel Sánchez Alemán
  1. [1] Instituto Nacional de Salud Pública (México) (MEX)
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 155, Nº. 5, 2019, págs. 464-472
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Congenital syphilis in Mexico. Analysis of national and international standards from the perspective of laboratory diagnosis
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• Resumen
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    Introducción: La sífilis congénita continúa siendo un problema de salud pública en México. Objetivo: Evaluar las similitudes y diferencias entre normas nacionales, guías y documentos internacionales relacionados con la detección de sífilis en embarazadas y sífilis congénita. Método: Se elaboraron dos algoritmos basados en las normas sobre atención de la mujer durante el embarazo y sobre prevención y control de infecciones de transmisión sexual. A partir de la guía de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) se realizaron algoritmos sobre sífilis durante el embarazo, sífilis en recién nacido y contactos sexuales. Resultados: La norma sobre embarazo menciona que la prueba de sífilis debe efectuarse a toda mujer embarazada en su primer contacto o durante el parto, sin especificar pruebas diagnósticas. La norma oficial mexicana (NOM) sobre infecciones de transmisión sexual menciona el algoritmo tradicional para detección de sífilis, seguimiento al tratamiento, coinfección con virus de inmunodeficiencia humana y criterios de sífilis congénita. CDC recomienda algoritmo reverso, título de anticuerpos, tratamiento y seguimiento como parte del diagnóstico. Conclusiones: La eliminación de la transmisión maternoinfantil de sífilis requiere actualizar y homogeneizar las NOM, así como el estudio de mortinatos y de recién nacidos de madres con sífilis.

  • English

    Introduction: Congenital syphilis continues to be a public health problem in Mexico. Objective: To assess the similarities and differences between national standards, guidelines and international documents related to the detection of syphilis in pregnant women and congenital syphilis. Method: Two algorithms were developed based on the standard of female care during pregnancy and on the standard for prevention and control of sexually transmitted infections. Based on the Centers for Disease Control (CDC) guidelines, algorithms were developed for syphilis during pregnancy, syphilis in the newborn and sexual contacts.

    Results: The standard for pregnancy mentions that syphilis testing should be carried out in every pregnant woman on her first contact or at delivery, without diagnostic tests being specified. The Official Mexican Standard (NOM) on sexually transmitted infections mentions the traditional algorithm for syphilis detection, treatment follow-up, coinfection with human immunodeficiency virus and congenital syphilis criteria. The CDC recommend reverse algorithm, antibody titer, treatment and follow-up as part of diagnosis. Conclusions: The elimination of mother-to-child transmission of syphilis requires NOMs updating and homogenizing, as well as the study of stillbirths and neonates born to mothers with syphilis.