Efectos de la electroestimulación funcional periférica en la inestabilidad vesical obstructiva

• F. García Montes ^[1] ; A.R. Mundy ^[2] ; S. Knight ^[2] ; M.D. Craggs ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario Son Dureta
  2. [2] Institute of Urology and Nephrology, London, Reino Unido
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 26, Nº. 4, 2002, págs. 275-278
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Introducción El objetivo de este estudio fue el de valorar los efectos de la Electroestimulación Funcional Periférica (Efp) en pacientes con inestabilidad vesical secundaria a hiperplasia benigna prostática (Hbp) obstructiva.

    Sujetos, materiales y métodos Se estudiaron nueve pacientes con inestabilidad vesical secundaria a Hbp obstructiva confirmada urodinámicamente. Se determinó el umbral sensorial y del reflejo pudendo-anal en cada uno de los pacientes para optimizar los parámetros de la Efp de forma individual. A continuación se realizó un estudio urodinámico estándar aplicándose la Efp individualizada cuando se produjeron ondas de inestabilidad vesical. Entre cada electroestimulación se dejó una onda de inestabilidad sin estimular, para ser utilizadas como controles. Para analizar los efectos de la Efp se midió la mediana del área bajo la curva de las ondas de inestabilidad estimuladas y se comparó con el de las no estimuladas, expresándose en porcentaje de supresión.

    Resultados El porcentaje de supresión en la mediana del área bajo las curvas de inestabilidad tras la estimulación fue inferior al 10%. Tras aplicar el test de la T de Student se comprobó que no existió diferencia significativa entre las curvas control y las curvas estimuladas (p>0,1) Con un intervalo de confianza del 95% (p=0,05).

    Conclusión La electroestimulación funcional periférica no consiguió suprimir de forma significativa las contracciones vesicales de pacientes con inestabilidad vesical secundaria a obstrucción prostática. Estos hallazgos sugieren que la fisiopatología de la inestabilidad vesical obstructiva no reside en el arco reflejo sacral, sino que podría tener un origen periférico (muscular y/o en las terminaciones nerviosas).

  • English

    Introduction The aim of this study was to assess the effects of Peripheral functional electrical stimulation (Fes) in patients with Detrusor instability (Di) secondary to obstructive Benign prostatic hiperplasia (Bph).

    Subjects, Material & Methods Nine patients with urodynamically proven di secondary to Bph were investigated. Sensory and pudendo-anal reflex thresholds were determined in each patient to individually optimise Fes. A standard fill cystometry was then performed and individually optimised Fes was given when an unstable detrusor contraction occurred. Non stimulated contractions were used as controls. The effects of Fes were analysed by measuring the mean area under the unstable pressure curves with and without Fes and were expressed as percentage suppression.

    Results The percentage suppression in the mean area under the curves after stimulation was <10%. There was no statistically significant difference between controls and FES using a two tailed, paired students t-Test (p>0.1) at 95% confidence level (p=0.05).

    Conclusion Fes did not significantly suppress unstable bladder contractions in patients with DI secondary to BPH. This finding suggests that obstructive DI does not depend on sacral reflex mechanisms and supports the view that it has a peripheral pathophysiological origin (myogenic and/or nerve endings).