Resumen de Algoritmo para el cribado de la proteinuria de Bence Jones en el laboratorio

Juan Manuel López Gómez, Beatriz Sacristán Enciso, Mercedes Rodríguez Hernández, Sergio Gómez Vera

• español

  Introducción: la inmunofijación en orina (IFo) es el procedimiento de rutina más sensible y específico para la detección e identificación de la proteinuria de Bence-Jones (PBJ). El propósito de nuestro estudio fue establecer unos puntos de corte del cociente Kt/Lt para confirmar la existencia de PBJ y realizar un algoritmo para disminuir el número de IFo a realizar.

  Material y métodos: se seleccionaron 763 IFo de las realizadas entre los años 2005 y 2017 en el Área de Salud de Badajoz.

  Resultados: 225 orinas presentaron un cociente Kt/Lt < 0,7 o > 8. En todas las IFo fue positiva. Con un cociente Kt/Lt comprendido entre 0,7 y 8, encontramos 495 orinas; en 59 de ellas, la IFo fue positiva; la mayoría (76,27 %) presentaron una electroforesis de proteínas séricas (EFs) sospechosa de proteína monoclonal (PM) e inmunofijación sérica (IFs) positiva.

  Conclusiones: un cociente Kt/Lt < 0,7 o > 8 presenta un valor predictivo positivo (VPP) del 100 % para diagnosticar una PBJ. Un cociente Kt/Lt entre 0,7-8 y EFs no sospechosa de PM, IFs no detectable o una concentración de Kt en orina < 7,1 mg/l y de Lt < 3,9 mg/l, excluyen una PBJ von un valor predictivo negativo (VPN) del 98,2 %, 97,4 % y 96,4 % respectivamente.

• English

  Introduction: immunofixation in urine (oIFE) is the most sensitive and specific routine procedure for the detection and identification of Bence-Jones proteinuria (BJP). The purpose of our study was taking into account the quotient Kt/Lt ratio in urine, establish some cut-off points to confirm the existence of BJP and perform an algorithm, to reduce the number of oIFE to be performed.

  Material and methods: we selected 763 oIFE immunofixation in urine performed between 2005 and 2017 at the Health Area of Badajoz.

  Results: 225 urine samples showed a Kt/Lt ratio < 0.7 or > 8. All oIFE was positive. With a Kt/Lt ratio between 0.7 and 8, there were 495 urine, in 59 the oIFE was positive. Most of them (76.27 %) presented an SPE that were suspicious of monoclonal protein (MP) and serum immunofixation (sIFE) positive.

  Conclusions: a Kt/Lt ratio < 0.7 or > 8, predicts a BJP with a positive predictive value of 100 %. In the case of urine with a Kt/Lt ratio in urine between 0.7-8, an serum protein electrophoresis (SPE) nor suspicious of MP, a sIFE not detectable in case of suspicion of MP in, or a concentration of Kt and Lt in urine < 7.1 mg/L and < 3.9 mg/L, exclude a PBJ with a negative predictive value of 98.2 %, 97.4 % and 96.4 %, respectively.