Efectividad del procedimiento de Cox-maze III a largo plazo y su relación con el tamaño posoperatorio de la aurícula izquierda

• Autores: Ovidio Alberto García Villarreal
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 155, Nº. 6, 2019, págs. 590-595
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Long-term effectiveness of the Cox-maze III procedure and its relationship with left atrial postoperative size
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• Resumen
  • español

    Introducción: El procedimiento de Cox-maze III está diseñado para eliminar la fibrilación auricular. Objetivo: Determinar la relación del tamaño posoperatorio de aurículas izquierdas en las que se realizó procedimiento de Cox-maze III. Método: De julio de 2012 a abril de 2016 se operó a 50 pacientes con enfermedad mitral primaria y fibrilación auricular concomitante. Se utilizó Cox-maze III mediante “corte y sutura” biatrial completo. La duración preoperatoria de la fibrilación auricular fue de 3.5 ± 2.1 años. Resultados: No hubo mortalidad operatoria. La ausencia de fibrilación auricular fue de 92, 88 y 73.7 % a tres meses, uno y tres años. Se encontró́ relación directa entre el tamaño posoperatorio de la aurícula izquierda y la probabilidad de falla del Cox-maze cuando la aurícula izquierda fue > 6.5 cm a un año (RR = 10.5, IC 95 % = 4.30-26.67, p < 0.0001) y a tres años (RR = 27.1, IC 95 % = 3.87-189.86, p = 0.0009). El tamaño de la aurícula izquierda disminuyó de 7.1 ± 0.5 cm a 6.2 ± 0.5 cm (p < 0.0001). Conclusiones: El Cox-maze III es eficaz para eliminar la fibrilación auricular asociada con en- fermedad mitral cuando el tamaño posoperatorio de la aurícula izquierda es ≤ 6.5 cm.

  • English

    Introduction: The cox-maze III procedure is designed to eliminate atrial fibrillation (AF). Objective: To determine the relation- ship of left atrial (LA) postoperative size after undergoing the Cox-maze III procedure. Method: From July 2012 to April 2016, 50 patients with primary mitral valve disease and concomitant AF were operated on. A “cut-and-sew” cox-maze III procedure with a full biatrial lesion pattern was used. AF preoperative duration was 3.5 ± 2.1 years. Results: There was no operative mortality. Freedom from AF was 92%, 88% and 73.7% at three months and at one and 3 years, respectively. A direct relation- ship was found between LA postoperative size and the probability of cox-maze failure when LA is > 6.5 cm at one year (relative risk [RR] = 10.5; 95% confidence interval [CI]: 4.30-26.67, p < 0.0001) and at 3 years (RR = 27.1; 95% CI: 3.87-189.86, p = 0.0009). LA size decreased from 7.1 ± 0.5 cm to 6.2 ± 0.5 cm (p < 0.0001). Conclusions: The cox-maze III procedure is efficacious for eliminating mitral valve disease-associated AF when LA postoperative size is ≤ 6.5 cm