Resumen de Efectos cognitivos de la estimulación cerebral profunda sobre el núcleo subtalámico en la enfermedad de Parkinson
A. Molano, Jesús Garibi Undabarrena, Pedro Madoz Jauregui, Juan José Zarranz Imirizaldu, Elena Lezcano García, Gaizka Bilbao Barandica, Juan Carlos Gómez Esteban, Imanol Lambarri San Martín
Introducción: Se investigan cambios en la esfera cognitiva en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) tras 12 meses de estimulación cerebral profunda en el núcleo subtalámico (ECP NS) Pacientes: La serie recoge nueve de 23 pacientes con EP sometidos a ECP NS, con 12 meses de seguimiento. La duración media de la enfermedad era 14,2 ± 5,5 años y la puntuación de UPDRS III en situación off de 43,2 ± 13,7.
Métodos: Se utilizaron los criterios CAPSIT para la inclusión de pacientes. Se les implantaron electrodos (bilateralmente) mediante cirugía estereotáctica. Se monitorizaron en situación basal (on medicación) y al año (on medicación, on estimulación) los siguientes parámetros: calidad de vida (PDQ 39), depresión (Brev-Cet), funciones frontales subcorticales (Stroop, Wisconsin, fluencia verbal) y valoración de la memoria (test de Barcelona).
Resultados: Las puntuaciones en escalas motoras mejoraron un 40,2 % (p = 0,0002) en off/on y un 58 % en calidad de vida. Se observó una mejoría del 52 % en escalas de depresión (p = 0,003). La memoria verbal inmediata también mejoró, un 25 % en evocación (p = 0,04) y un 14 % en reconocimiento (p = 0,02). No se observaron modificaciones en memoria visual, fluencia verbal y parámetros cognitivos globales.
Conclusiones: La ECP NS es un tratamiento eficaz para mejorar la calidad de vida de enfermos parkinsonianos avanzados, debido a la mejoría que se produce en síntomas motores, depresivos y memoria verbal. En nuestra serie no hemos detectado cambios en las funciones ejecutivas ni en la fluencia verbal. El estudio neuropsicológico ayuda a una mejor selección y estudio de los pacientes intervenidos.
