Morbilidad precoz, temprana y tardía de la eventroplastia laparoscópica y tolerancia de la malla bilaminar (Parietex®) intraabdominal

• Autores: José Antonio Torralba Martínez, Joana Miguel Perelló, Juan Pablo Vicente, Alfredo Moreno Egea, Miguel Ángel Corral de la Calle, Marina Bento Gerard, Enrique Girela Baena, J. Cartagena Sevilla, José Luis Aguayo Albasini
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 74, Nº. 5, 2003, págs. 262-267
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La reparación de las hernias incisionales mediante laparoscopia es una opción terapéutica todavía controvertida y cuya morbilidad es poco conocida, principalmente a medio y largo plazo.

    Objetivo. Evaluar la morbilidad postoperatoria de la eventroplastia laparoscópica, y analizar qué factores clínicos podrían relacionarse con ella. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 86 pacientes operados de eventración mediante cirugía endoscópica. Se evalúan parámetros clínicos (edad, sexo, enfermedades asociadas, cirugía abdominal previa, localización y tipo de defecto), complicaciones postoperatorias (hematomas, seromas, obstrucción intestinal, fístulas, infecciones, etc.), tolerancia y valoración estética parietal y tasa de recidivas. El seguimiento medio (100%) ha sido de 42 meses (rango, 1-5 años) y ha incluido evaluación clínica y ecográfica.

    Resultados. La morbilidad postoperatoria global fue del 23,2%, con un caso de mortalidad tras sepsis por perforación intestinal, y una tasa de reingresos y de recidivas del 3,5%. Se han demostrado relaciones estadísticamente significativas entre las complicaciones y la localización infraumbilical (p < 0,001), la edad mayor de 60 años y el sexo femenino (p < 0,05). El estudio ultrasónico dinámico ha demostrado un 91 y un 94% de pacientes libres de adherencias al año y 3 años, respectivamente. La valoración estética de la pared a los 3 años ha demostrado asimetrías persistentes en el 5% de los pacientes y un grado de satisfacción personal del 92%.

    Conclusiones. La morbilidad de la eventroplastia laparoscópica no es despreciable. El cirujano debe de conocer estas complicaciones y estar en condiciones de poder tratarlas de forma adecuada. Aconsejamos durante el período de aprendizaje seleccionar hernias incisionales de pacientes varones, menores de 65 años, con defectos inferiores a 12 cm y de localización no infraumbilical.