Evaluación de un programa de cirugía ambulatoria y de corta estancia en pacientes con cáncer de mama

• Autores: Berta Candia Bouso, Servando López Álvarez, Carmen Cereijo Garea, Carlos Gómez Freijoso, Benigno Acea Nebril, Ana Bazarra Fernández
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 74, Nº. 5, 2003, págs. 283-288
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Evaluar un programa de cirugía mayor ambulatoria y de corta estancia en pacientes con cáncer de mama.

    Pacientes y método. Estudio prospectivo no aleatorizado en mujeres intervenidas por un carcinoma de mama entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2002. Si se indicaba una técnica conservadora, se evaluó la posibilidad de realizar una tumorrectomía/cuadrantectomía y linfadenectomía axilar (LA)/biopsia del ganglio centinela (BGC) en régimen ambulatorio y en caso contrario, se practicó una mastectomía en régimen de corta estancia. Las pacientes sometidas a LA fueron entrenadas en el control del drenaje aspirativo por dos enfermeras especializadas.

    Resultados. Un total de 97 mujeres fueron intervenidas de un carcinoma de mama durante el período de estudio, con una edad media de 57,6 años. En 31 pacientes (31,9%) se realilizó una mastectomía mientras que las 66 (68%) restantes fueron tributarias de una técnica conservadora. En total, 52 mujeres (53,6%) cumplieron el programa de cirugía en régimen ambulatorio mientras que 45 (46,4%) precisaron de un ingreso mínimo de 24 h. Todas las pacientes sometidas a una tumorrectomía y BGC (50 pacientes) lo fueron en condiciones ambulatorias. La estancia hospitalaria de las enfermas sometidas a una técnica conservadora con LA (1,0 días) fue inferior a las tributarias de una mastectomía (1,8 días). Un total de 30 mujeres (30,9%) presentaron algún tipo de complicación durante el período postoperatorio. Dos pacientes programadas para una cirugía en régimen ambulatorio presentaron una hemorragia aguda postoperatoria que exigió su reintervención e ingreso. No se registraron reingresos hospitalarios.

    Conclusiones. La cirugía ambulatoria es una alternativa adecuada en la cirugía conservadora del cáncer de mama, especialmente cuando se utiliza la BGC. La mayoría de las mujeres sometidas a mastectomía podrán ser tratadas en régimen de corta estancia una vez educadas sobre el manejo de sus drenajes.