Utilización de grapas como único medio de fijación en la reparación de hernias ventrales e incisionales de la línea media por abordaje abierto

• Álvaro Apéstegui Gurdián ^[1] ; Héctor Armando Cisneros Muñoz ^[2] ; Juan Carlos Mayagoitia González ^[2]
  1. [1] 1Hospital de La Anexión-Caja Costarricense del Seguro Social. Santa Lucía, Nicoya (Costa Rica)
  2. [2] Hospital Médica Campestre. León (México)
• Localización: Revista Hispanoamericana de Hernia, ISSN-e 2255-2677, Vol. 8, Nº. 2, 2020, págs. 72-76
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Use of staples as the only method of fi xation in the repair of ventral and incisional hernias of the midline by open approach
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    Introducción: La colocación retromuscular de una malla en la reparación de las hernias ventrales de la línea media es un procedimiento de suma utilidad. En este artículo describimos una opción para la fi jación de la malla en este espacio.

    Método: Se realiza abordaje retromuscular tipo técnica de Rives-Stoppa. Una malla se sitúa en el espacio retromuscular y se fi ja mediante grapas absorbibles a la fascia anterior del músculo recto abdominal, en sustitución del método original con suturas transfasciales. Es necesario que la fi jación se haga a la vaina anterior del músculo recto abdominal para una adecuada fi jación, por lo que lo que se realiza por debajo de la malla, introduciendo el dispositivo de grapas por el centro de la malla en su fi jación fi nal.

    Resultados: Esta técnica se ha utilizado en un total de 12 casos de hernias ventrales de línea media, incisionales o primarias, de un tamaño de entre 4 y 9 cm. Ha demostrado ser adecuada en nuestra serie de casos, y ha dado como resultado una disminución considerable del tiempo quirúrgico, menor incidencia de dolor posoperatorio y menor estancia hospitalaria; en la actualidad, además, sin presentar recidivas en dos años de seguimiento.

    Conclusión: Los resultados obtenidos con este tipo de fi jación son alentadores y apoyan su uso. Sin embargo, esta técnica debe aplicarse a un mayor número de pacientes para poder refl ejar verdaderamente su benefi cio.

  • English

    Introduction: Retro muscular mesh placement in midline ventral hernia repair is a very useful procedure. In this article we describe an option for mesh fixation in this space.

    Method: A retro muscular approach is used as described in Rives-Stoppa technique. This fixation method uses absorbable tackers to the anterior rectus abdominis fascia in substitution of trans fascial sutures. It is imperative that this fixation is done to the anterior fascia. For this purpose, the tracking device is introduced under the mesh through its center part.

    Results: This procedure has been used in a total of 12 patients with midline ventral hernias, incisional or primary, with a size of 4 to 9 cm. This procedure has shown adequate in our case series, as shown by a decrease in surgery time, less incidence of postoperative pain and a shorter hospital stay. It has also shown 0% recurrence of hernia in two years follow up.

    Conclusion: Results obtained with this type of fixation are encouraging and support the use of it. Nevertheless, this procedure has to be reproduced on a larger group of patients to reflect its real benefit.