Resumen de Técnica de Rives-Stoppa para la reparación de hernias incisionales de línea media: resultados en 100 pacientes consecutivos

Alejandra de Andrés Gómez, Marcos Bruna Esteban, Celia Báez, Carla Navarro Moratalla, Miguel Oviedo Bravo, Pilar Albors Bagá, Antonio Vázquez Prado, José Puche Plá

• español

  Introducción: Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las hernias incisionales que buscan reducir las complicaciones posoperatorias y la tasa de recurrencia. En la actualidad, la de Rives-Stoppa es una de las más empleadas. Se presentan los resultados obtenidos con esta técnica para el tratamiento de las eventraciones de línea media.

  Métodos: Entre abril de 2009 y octubre de 2016 se intervinieron 100 pacientes electivos con hernias incisionales y se recopilaron datos epidemiológicos, características de las hernias y técnica quirúrgica. Se evaluó el grado de satisfacción y el dolor posoperatorio mediante una escala visual analógica (EVA). Fueron controlados al mes y al año posquirúrgico.

  Resultados: Se incluyeron 58 mujeres y 42 hombres, con una edad media de 62.32 ± 12.6 años. 38 pacientes presentaban eventroplastias previas. Las localizaciones y tamaños más frecuentes según la clasifi cación de la European Hernia Society (EHS) fueron M3 (23 %) y M4 (21 %), y W2 (49 %) y W3 (40 %). Se empleó malla de polipropileno de baja densidad en el 93 %, con solapamiento de 5 cm y rango intercuartílico (RIQ) entre 4 y 6. La estancia hospitalaria fue de 2 días (RIQ: 2-4), morbilidad del 20 % y mortalidad del 4 %. La puntuación álgica el primer día posoperatorio fue 5 (RIQ: 2-7), y se redujo a 0 (RIQ: 0-2) al mes. La tasa de infección de herida fue de un 8 % y la de recidiva al año del 13.2 %. El 91 % resultó satisfecho tras la cirugía.

  Conclusiones: Los pacientes intervenidos de hernia incisional de línea media mediante la técnica de Rives-Stoppa presentan resultados aceptables de tasa de recurrencia y complicaciones y buenos en cuanto al dolor y el grado de satisfacción.

• English

  Introduction: Multiple operative techniques have been described to treat incisional hernias in order to reduce postoperative complications and recurrence rate. The Rives-Stoppa technique is one of the most employed at the moment.

  We report the results of patients with midline incisional hernias undergoing this technique.

  Methods: Rives-Stoppa technique was performed in 100 elective patients with midline incisional hernias from April 2009 to October 2016. Epidemiological data, characteristics of hernias and surgical technique were collected.

  Satisfaction rate and postoperative pain using a visual analogue scale (VAS) were evaluated. Patients were controlled at 1 month and 1 year after surgery.

  Results: 58 women and 42 men with a mean age of 62,32 ± 12,6 years were included. 38 patients had undergone previous hernia repair. According to the EHS classifi cation the most frequent hernias were: 23 % M3, 21 % and 49 % W2, 40 % W3. A low-density polypropylene mesh was used in 93 % of cases with an overlap of 5cm (IQR: 4-6). Median length of hospital stay was of 2 days (IQR: 2-4). Median of VAS was 5 (IQR: 2-7) in the fi rst postoperative day and comes down to 0 (IQR: 0-2) at 1 month after surgery. The wound infection rate was of 8% and the recurrence rate at 1 year of 13,2 %. 91 % of the patients were satisfi ed with surgical results.

  Conclusions: Patients undergoing Rives-Stoppa technique for midline incisional hernias obtain acceptableresults in recurrence and complications rates and good results in satisfaction and postoperative pain.