Las “otras” disfunciones diastólicas

• José Francisco Forteza Albertí ^{[1] [2] [3] [4]}
  1. [1] Instituto Internacional de Cardiología de la UCAM
  2. [2] Facultad de Medicina de la UIB
  3. [3] Servicio de Cardiología del HUSE
  4. [4] RAMIB

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• Localización: Medicina balear, ISSN-e 2255-0569, ISSN 1579-5853, Vol. 35, Nº. 3, 2020, págs. 24-29
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The other diastolic dysfunctions
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• Resumen
  • español

    El término disfunción diastólica nace de la existencia de pacientes en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Las guías actuales de disfunción diastólica proponen el uso de dos algoritmos, uno para establecer el diagnóstico y otro para la gradación cuantitativa en función de la existencia o no de elevación de la presión capilar pulmonar. En caso de haber disfunción sistólica se considera que siempre habrá disfunción diastólica.En la literatura médica actual el término se reserva a pacientes con afectación ventricular que altere la relajación y/o la distensibilidad, las dos propiedades diastólicas miocárdicas del ventrículo.Existen otros condicionantes diastólicos del llenado ventricular, como son la precarga, las aurículas, los trastornos del ritmo y de la frecuencia cardíaca, las válvulas auriculoventriculares y el pericardio. La afectación de cualquiera de ellos puede alterar el llenado y convertirse en causa de insuficiencia cardíaca de origen también diastólico.La estenosis mitral, la constricción pericárdica, la fibrilación auricular, la miopatía auricular son causas directas de dificultad al llenado y por tanto generadoras de una disfunción diastólica que no tiene su origen en el ventrículo izquierdo. Creemos que es conveniente recordarlas e incorporarlas al estudio del paciente en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección normal o sin afectación sistólica conocida.

  • English

    The term diastolic dysfunction arises from the existence of patients in heart failure with preserved ejection fraction. The current guidelines for diastolic dysfunction propose the use of two algorithms, one to establish the diagnosis and the other for quantitative grading based on the existence or not of elevated pulmonary capillary wedge pressure. If there is systolic dysfunction, it is considered that there will always be diastolic dysfunction. In the current medical literature the term is reserved for patients with ventricular involvement that alters relaxation and / or compliance, the two diastological myocardial properties of the ventricle. There are other diastolic conditions of ventricular filling, such as preload, atrial function, arrhythmias and heart rate problems, atrioventricular valves, and the pericardium. Altering any of them can affect filling and become a cause of heart failure diastolic type. Mitral stenosis, pericardial constriction, atrial fibrillation, atrial myopathy are direct causes of difficulty in filling and therefore generating diastolic dysfunction that is not found in the left ventricle. We need to take them into account and incorporate them into the study of the patient with heart failure with preserved ejection fraction or without known systolic involvement.