Resumen de Association Between Plasma Aldosterone and Sleep Apneas in Arterial Hypertension

Miguel Schiavone, Daniela Nosetto, Glenda Ernst, María Angélica Saravia, Alejandro Salvado, Horacio A. Avaca, Eduardo Borsini

• español

  Introducción: La Hipertensión Arterial (HTA) y las Apneas e Hipopneas Obstructivas del Sueño (AOS) son patologías de alta prevalencia frecuentemente relacionadas, fundamentalmente en pacientes con HTA resistente. En los pacientes con HTA resistente, los niveles de aldosterona se correlacionan con la gravedad de la AOS y el bloqueo de la misma reduce su severidad. Se ha afirmado que AOS podría aumentar la secreción de esta hormona y que este podría llegar a ser uno de los mecanismos involucrados en el aumento de la PA. Sin embargo poca evidencia demuestra su relación con la severidad el OAS en la población con sospecha de HTA. Objetivo: determinar la asociación entre aldosterona plasmática y AOS en pacientes con sospecha de HTA sin tratamiento farmacológico. Material y método: Se diseñó un estudio prospectivo, observacional y descriptivo. El diagnóstico de HTA se realizó mediante monitoreo ambulatorio de la presión arterial. La sospecha clínica de AOS fue evaluada mediante poligrafía respiratoria domiciliaria auto-administrada y se definió severidad según el índice de apneas e hipopneas por hora de registro. El dosaje de aldosterona plasmática se realizó en una extracción matinal en la misma evaluación. Resultados: Se incluyeron 109 pacientes. La AOS presentó mayor nivel basal de aldosterona independientemente que fuesen o no hipertensos (p < 0.05) y existió un incremento escalonado a medida que aumenta la severidad de AOS en pacientes normotensos (p < 0.05), mientras que en el grupo de HTA se halló el mismo patrón pero sin diferencias significativas. Conclusión: Se pudo observar un aumento proporcional de los valores de aldosterona, glucemia y riesgo cardiovascular a medida que aumenta la severidad de la  apnea del sueño.

• English

  Background: Hypertension and obstructive sleep apneas and hypopneas are highly prevalent, frequently associated diseases, mainlyin patients with resistant hypertension. In these patients, aldosterone levels correlate with obstructive sleep apnea severity and itsblockade reduces seriousness. It has been reported that obstructive sleep apnea could intensify aldosterone secretion and this couldbe one of the mechanisms that increase blood pressure. However, there is little evidence demonstrating its relationship with theseverity of obstructive sleep apnea in the population with suspected hypertension.Objective: The aim of this study was to establish the association between plasma aldosterone and obstructive sleep apnea in patientswith suspected hypertension without pharmacological treatment.Methods: This was a prospective, descriptive observational study. Hypertension was diagnosed by ambulatory monitoring of bloodpressure. The clinical suspicion of obstructive sleep apnea was evaluated by self-administered home respiratory polygraphy and severitywas defined according to the apnea-hypopnea index per registry hour. Plasma aldosterone was assessed from a morning bloodsample in the same evaluation session.Results: A total of 109 patients were included in the study. Baseline aldosterone was higher in patients with obstructive sleep apneaindependently of whether they were or not hypertensive (p <0.05). A stepwise aldosterone increase was found as obstructive sleepapnea was more severe in normotensive patients (p <0.05), while in the hypertensive group, the same pattern was found, but withoutsignificant differences.Conclusion: A proportional increase in aldosterone, blood glucose and cardiovascular risk was found with increased sleep apneaseverity.