Registro multicéntrico prospectivo de pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en centros de alta complejidad. Resultados intrahospitalarios y evolución a 6 meses (Buenos Aires I)

• Autores: Juan Pablo Costabel, Ezequiel Zaidel, Mirza Rivero, Ivan Gomez Milanes, Cristian Garmendia, Ernesto A. Duronto, José Bonorino, Rosina Arbucci, Ignacio Vaca Valverde
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 88, Nº. 4, 2020, págs. 308-316
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prospective multicenter registry of patients hospitalized for acute coronary syndrome without ST segment elevation in highly complex centers
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    Introducción: El manejo de los síndromes coronarios agudos (SCA) sin elevación del segmento ST (SCASEST) ha sufrido cambios en los últimos años, basados en nuevos agentes farmacológicos y el avance de las técnicas de revascularización coronaria. El objetivo de este estudio fue determinar cómo es el manejo de los SCASEST en la actualidad en centros de alta complejidad de la ciudad y la provincia de Buenos Aires. Métodos: Se registraron en forma prospectiva pacientes hospitalizados en 21 centros con servicio de unidad coronaria, hemodinamia disponible las 24 horas y cirugía cardíaca. Se realizó seguimiento a 6 meses. Resultados: Se incluyeron 1100 pacientes consecutivos, un 62,6 % fue catalogado como infarto sin elevación del ST y 37,4 % como angina inestable. La edad media fue de 65,4 ± 11,5 años, con un 77,2 % de sexo masculino. Un 27,6 % presentaba diabetes mellitus y el 31,5 % infarto previo. El manejo inicial fue invasivo en el 86,7 %, con una mediana de tiempo a la cinecoronariografía de 18 horas (RIC 7-27,7). En la evolución intrahospitalaria, la incidencia de nuevo infarto fue del 5,2 %, el accidente cerebrovascular de 0,3 % y mortalidad total 2,7 %. La tasa de sangrado BARC ³ 2 fue del 10,1 %. En el seguimiento a 6 meses, la tasa de infarto fue de 8,4 %, SCA 10,9 % y la mortalidad total de 5,7 %. Conclusiones: El registro evidenció un abordaje terapéutico predominantemente invasivo de los pacientes con SCASEST en centros con alta complejidad, con baja prevalencia de complicaciones intrahospitalarias y en la evolución

  • English

    Background: Non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) management has evolved over the past years, based on newpharmacological agents and progress in revascularization techniques. The aim of this study was to analyze the current managementof NSTE-ACS in high complexity centers of the city of Buenos Aires and the province of Buenos Aires.Methods: Patients hospitalized in 21 centers with coronary care unit, 24-hour catheterization lab availability and cardiovascularsurgery were prospectively enrolled in the study and followed up for 6 months after hospital discharge.Results: The registry included 1,100 consecutive patients: 61% corresponded to non-ST-segment elevation myocardial infarction and37.4% were unstable angina. Mean age was 65.4 ± 11.5 years and 77.2% were men; 27.6% had diabetes mellitus and 31.5% previousmyocardial infarction. An early invasive management was used in 86.7% of cases with a median time to coronary angiography of 18hours (IQR 7-27.7). During hospitalization, 5.2% of the patients presented reinfarction, 0.3% stroke and overall mortality was 2.7%.The rate of bleeding events ≥ BARC type 2 was 10.1%. At 6-month follow-up, the rates of reinfarction, ACS and overall mortalitywere 8.4%, 10.9% and 5.7%, respectively.Conclusions: The registry demonstrated a predominantly invasive therapeutic approach in patients with NSTE-ACS treated in highcomplexity centers with low rates of in-hospital complications and during follow-up.