Resumen de Hiponatremia y síndrome hepatorrenal

Libia Lizeth Garzón Ospina, José Leonardo Grisman Laverde, José Alfonso Albán Tapia, Jacqueline Paola Olmedo Cahuasquí

• español

  La hiponatremia y el síndrome hepatorrenal son complicaciones graves en pacientes con cirrosis y ascitis como resultado de anormalidades circulatorias (vasodilatación esplácnica y sistémica) que se desarrollan con hipertensión portal. Ambas condiciones están asociadas con un mayor riesgo de muerte. La hiponatremia y la insuficiencia renal pueden desarrollarse en pacientes con cirrosis debido a causas distintas a la hipertensión portal. El empeoramiento de la vasodilatación con la consiguiente no osmótica, la liberación de arginina-vasopresina y vasoconstricción renal son el principal mecanismo pa-togénico para la hiponatremia y síndrome hepatorrenal, respectivamente. Tanto la hiponatremia como el síndrome hepato-rrenal presagian un mal pronóstico en el paciente con cirrosis y ascitis. La terapia principal de la hiponatremia consiste en el receptor AVP antagonistas. La terapia principal del síndrome hepatorrenal consiste principalmente en vasoconstrictores. Ambas terapias se consideran terapias "puente" para el trasplante de hígado. Hacer un diagnóstico diferencial preciso es importante tanto terapéutica como pronósticamente. En este artículo, se discute la fisiopatología, el diagnóstico, el diag-nóstico diferencial y el tratamiento de la hiponatremia y el síndrome hepatorrenal en pacientes con cirrosis.

• English

  Hyponatremia and hepatorenal syndrome are serious complications in patients with cirrhosis and ascites as a result of circulatory abnormalities (splanchnic and systemic vasodilation) that develop with portal hypertension. Both conditions are associated with an increased risk of death. Hyponatremia and renal failure can develop in patients with cirrhosis due to causes other than portal hypertension. Worsening vasodilation with consequent non-osmotic, arginine-vasopressin release, and renal vasoconstriction are the main pathogenic mechanism for hyponatremia and hepatorenal syndrome, respectively. Both hyponatremia and hepatorenal syndrome presage a poor prognosis in the patient with cirrhosis and ascites. The main therapy of hyponatremia consists of AVP receptor antagonists. The main therapy for hepatorenal syndrome consists mainly of vasoconstrictors. Both therapies are considered "bridge" therapies for liver transplantation. Making an accurate differential diagnosis is important both therapeutically and prognostically. In this article, the pathophysiology, diagnosis, differential diagnosis, and treatment of hyponatremia and hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis are discussed.