Resumen de Hemostáticos con retracción gingival y su influencia en los distintos pasos terapéuticos en prostodoncia. Parte 1: Manejo del tejido blando gingival y fármacos hemostáticos
Christian Maischberger, Bogna Stawarczyk, Anja Liebermann
El objetivo de este artículo es presentar una revisíón de los hemostátícos con retracción gíngival utílizados en el tratamiento protésico y mostrar las posibles dificultades a las que se enfrenta el odontólogo al aplicarlos. Los hemostáticos son importantes para conseguir una retracción satisfactoria y una hemostasia en el surco gingival, aunque pueden tener influencias negativas tanto en el tratamiento protésico como en los tejidos orales. En el artículo, se abordan estas influencias que debería conocer todo odontólogo. Se efectuó una búsqueda en los bancos de datos PubMed y Google Scholar en las publicaciones hasta 2017 inclusive. En dicha búsqueda se aplicaron las siguientes palabras clave en diferentes combinaciones: "hemostatic agent","astringent'', "astringency", "epinephrine", "ferric sulfate", "aluminum chloride", "hemorrhage control", "soft tissue'', "hard dental tissue", "self-etch adhesive", "total-etch adhesive", "bond strength ", "impression ", "gypsum", "plaster cast" y "dental cast". En las últimas tres décadas, se ha producido un cambio en los hemostásicos preferidos por los odontólogos, lo que ha supuesto un alejamiento de la epinefrina y un acercamiento a los astringentes como el cloruro de aluminio (AICl3) y el sulfato de hierro (III) (Fe2(S04).
Todos los hemostáticos actualmente conocidos causan una lesión transitoria local de los tejidos gingivales, pero solo la epinefrina también posee efectos sistémicos negativos. Diferentes estudios que se han ocupado de la influencia de los hemostáticos en los materiales de impresión, llegaron a resultados altamente contradictorios en cuanto al posible efecto inhibidor en el fraguado, lo que probablemente se debe a una falta de estandarización de la realización de las distintas investigaciones. Los hemostáticos parecen alterar la estructura superficial de la dentina, con lo que la hacen más resistente al grabado ácido. Por ello, es posible que los adhesivos autograbables que, en comparación con los adhesivos de grabado total, presentan una acidez relativamente baja, no dispongan de una agresividad suficiente para grabar de forma adecuada la superficie dentinaria más resistente, lo que puede resultar en una unión adhesiva reducida.
