Evaluating Colombian public hospitals productivity during 2004-2015: A Luenberger-Indicator approach

• Autores: Antonio José Orozco Gallo, Camilo Almanza Ramírez
• Localización: Revista Gerencia y Políticas de Salud, ISSN-e 2500-6177, ISSN 1657-7027, Nº. 19, 2020
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Avaliação da produtividade em hospitais públicos colombianos entre 2004-2015. Uma aproximação desde o indicador Luenberger
  • Evaluación de la productividad en hospitales públicos colombianos entre 2004-2015. Una aproximación desde el indicador Luenberger
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: en Colombia, las políticas públicas han promovido la eficiencia y sostenibilidad hospitalaria desde 1993, cuando, a partir de la Ley 100, el sistema de salud afrontó un profundo cambio. Método: se estimaron la eficiencia y productividad de los hospitales públicos en Colombia utilizando el indicador de productividad Luenberger. En comparación con otras medidas, este indicador es menos restrictivo al permitir análisis regionales desagregados y no hacer sobreestimaciones de la productividad. Se realizó una aplicación empírica en una muestra de 260 hospitales en el periodo 2004-2015. Resultados: los resultados muestran una disminución de la productividad en los hospitales públicos colombianos, debida especialmente a la reducción del cambio tecnológico como resultado de la baja inversión en tecnología. De hecho, uno de cada 87 hospitales alcanzó mejorías en los cambios relativos a eficiencia y tecnología simultáneamente, mientras que uno de cada dos experimentó lo contrario. En promedio, los hospitales de todas las regiones mostraron una reducción de la productividad, en particular, los de la región oriental, un área que contabiliza, junto con la región central, tres quintas partes de la reducción total. Discusión y conclusión: la eficiencia y productividad que debieron ser alcanzadas a través de los profundos cambios en el sistema de salud fueron insuficientes. Por lo tanto, las medidas gubernamentales deben: incentivar a los directivos a modernizar sus factores administrativos y organizacionales, promover el desarrollo de tecnología e investigación en salud por parte de grandes inversores, y estimular las relaciones complementarias y no competitivas entre hospitales.

  • English

    Background: In Colombia, public policy has encouraged hospital efficiency and sustainability since 1993, when its health system underwent a profound change with the Law 100. Method: We estimate the efficiency and productivity of Colombian public hospitals using the Luenberger productivity indicator. This less restrictive indicator allows for a disaggregated regional analysis and does not overestimate the change in productivity when compared to other measures. It was made an empirical application to a sample of 260 hospitals during the 2004-2015 period. Results: The results show a productivity decline for Colombian public hospitals, explained mainly by the decrease in technological change as a result of low investment in technology. In fact, one out of every eighty-seven hospitals reached an improvement in efficiency and technological change simultaneously, while, one out of every two experienced the opposite. On average, hospitals in all regions showed a productivity decrease, in particular those in the Eastern region, an area that accounted, with the Central region, three-fifths of the overall decline. Discussion and conclusion: The efficiency and productivity that was sought to be achieved through the profound change in the health system were insufficient. Thus, governmental measures should: encourage managers to modernize their administrative and organizational factors, promote the development of technology and research in health by greater investments, and foster complementary and non-competitive relationships among hospitals.

  • português

    Antecedentes: em Colômbia, as políticas públicas têm promovido a eficiência e sustentabilidade hospitalar desde 1993, quando, a partir da Lei 100, o sistema de saúde encarou uma mudança profunda. Método: foram estimadas a eficiência e produtividade dos hospitais públicos em Colômbia utilizando o indicador de produtividade Luenberger. Em comparação com outras medidas, este indicador é menos restritivo ao permitir análises regionais desagregados e não fazer superestimações da produtividade. Foi realizada uma aplicação empírica em uma amostra de 260 hospitais durante o período 2004-2015. Resultados: os resultados mostram uma diminuição da produtividade nos hospitais públicos colombianos, devida especialmente à redução da mudança tecnológica como resultado do baixo investimento em tecnologia. De fato, um de cada 87 hospitais alcançou melhorias nas mudanças relativas à eficiência e tecnologia simultaneamente, enquanto um de cada dois experimentou o contrário. Em média, os hospitais de todas as regiões mostraram uma redução da produtividade, em particular, os da região oriental, uma área que contabiliza, junto com a região central, três quintas partes da redução total. Discussão e conclusão: A eficiência e produtividade que devessem ser atingidas a traves das profundas mudanças no sistema de saúde foram insuficientes. Por tanto, as medidas governamentais devem: incentivar aos diretivos a modernizar seus fatores administrativos e organizacionais, promover o desenvolvimento de tecnologia e pesquisa em saúde por parte de grandes investidores, e estimular as relações complementárias e não competitivas entre hospitais.