Endocarditis infecciosa en el anciano

• Autores: José Manuel Cruz Vicente, J. María Zarzalejos Andes, F. de la Peña, R. Martínez
• Localización: Anales de medicina interna, ISSN 0212-7199, Vol. 20, Nº. 11, 2003, págs. 569-574
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento: La influencia de la edad sobre la presentación clínica y el pronóstico de la endocarditis infecciosa (EI) es desconocida. El objeti-vo del estudio fue analizar las características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas de la EI en pacientes ancianos y compararlas con las de adultos más jóvenes.

    Pacientes y método: Estudio retrospectivo de todos los casos de EI en pacientes no usuarios de drogas por vía parenteral diagnosticados en nuestro hospital durante el periodo de 1990 a 2000. Se utilizaron los cri-terios de Duke para comparar las características de 46 episodios de EI definitiva en pacientes ancianos (>65 años) y de 46 episodios en adultos jóvenes (20-64 años).

    Resultados: No encontramos diferencias significativas entre los dos grupos con respecto al retraso en el diagnóstico, a la posible fuente de infección, frecuencia de hemocultívos positivos y tipo de microorganis-mos, presentación clínica y evolución de la EI. Los ancianos tienen más a menudo un factor de riesgo predisponente (lesiones valvulares degenera-tivas, válvulas protésicas y marcapasos), que disminuye la sensibilidad de la ecocardiografía transtorácica hasta el 46,5% comparada con el 64,4% en los enfermos más jóvenes. La ecocardiografía transesofágica incrementó el diagnóstico de EI en un 37,2% en los ancianos. Los pacientes de ambos grupos fueron operados con igual frecuencia (el 36,9% de ancianos y el 39,1% de los adultos jóvenes), y la tasa de morta-lidad no fue significativamente mayor en los ancianos (19,5%) que en los pacientes adultos jóvenes (10,8%).

    Conclusiones: La edad en si misma no es un factor de peor pronósti-co, y no debería utilizarse como criterio fundamental para denegar un tra-tamiento temprano y agresivo a los pacientes con EI.