Resumen de Insuficiencia suprarrenal

M. Cayón Blanco, Á. Vidal, A. Ballesteros Martín Portugués

• español

  La insuficiencia suprarrenal (IS) es un trastorno de baja incidencia pero alta comorbilidad, caracterizado por un déficit de glucocorticoides asociado o no a un déficit de andrógenos adrenales y/o de mineralocorticoides como consecuencia de enfermedades intrínsecas del córtex adrenal (IS primaria), hipófisis (IS secundaria) o hipotalámico (IS terciaria). Su presentación clínica es variada y dependerá del nivel de la afectación y de lo agudo del déficit instaurado, requiriendo un alto nivel de sospecha para su diagnóstico, el cual pasa obligatoriamente por la demostración del déficit hormonal mediante diferentes pruebas hormonales. El objetivo del tratamiento es asegurar una correcta sustitución del déficit con glucocorticoide y, a su vez, evitar los efectos deletéreos de una dosis excesiva. El glucocorticoide de elección es hidrocortisona y para el déficit mineralocorticoideo fludrocortisona. La monitorización de la dosis del tratamiento es fundamentalmente clínica. Los pacientes deben ser informados de los ajustes de dosis en situaciones intercurrentes. Ante la sospecha de crisis adrenal, se debe administrar de forma inmediata el tratamiento (glucocorticoide intravenoso y reposición hidroelectrolítica).

• English

  Adrenal insufficiency (AI) is a low-incidence disorder with high comorbidity; it is the clinical manifestation of deficient production or action of glucocorticoids, with or without deficiency also in adrenal androgens and/or mineralocorticoids, resulting from disease intrinsic to the adrenal cortex (primary AI), pituitary impairment (secondary AI) or hypothalamic disease (tertiary AI). Symptomatology varies widely depending on impairment level and deficit acuteness. Nevertheless, diagnosis requires a high suspicion level, depending entirely on the demonstration that hormonal secretion is inappropriately low using hormonal tests. Treatment goal is glucocorticoid and hormonal replacement avoiding deleterious effects caused by an excessive dosage. Hydrocortisone and fludrocortisone are the glucocorticoid and mineralocorticoid of choice, respectively. Hormone replacement screening is mainly clinical. Patients should be informed of dose adjustments in intercurrent situations. In adrenal crisis treatment has to be initiated as sooner as possible (intravenous glucocorticoid and electrolyte replacement).