Resumen de Protocolo diagnóstico de las masas adrenales

Marta Iturregui Guevara, E. Sánchez, Isabel Mateo Gavira, I. Torres Barea

• español

  El incidentaloma adrenal es una patología prevalente, en más del 75% de los casos benigna y no funcionante, pero que debe valorarse para descartar malignidad y funcionalidad, pudiendo elevar así el riesgo de mortalidad y morbilidad. La prueba de imagen de elección es la tomografía computarizada (TC) sin contraste y, como alternativa, la resonancia magnética (RM). La evaluación hormonal incluye la prueba de supresión con 1 mg de dexametasona (PSD), metanefrinas fraccionadas en orina de 24 horas y cociente aldosterona/actividad renina plasmática en pacientes con hipertensión arterial y/o hipopotasemia. Valores de cortisol iguales o inferiores a 1,8 μg/dl en la PSD excluyen la secreción autónoma de cortisol (SAC) y se confirma con valores superiores a 5 μg/l, mientras que niveles intermedios requieren un estudio más profundo. Conviene reflexionar sobre la necesidad de estudio y seguimiento a determinados grupos de pacientes, debido al elevado coste económico, riesgo de cáncer inducido por la radiación e impacto emocional.

• English

  Adrenal incidentaloma is a prevalent pathology; although being benign and non-functional in more than 75% of cases, it must be evaluated to rule out malignancy and functionality, that could increase the risk of mortality and morbidity. Non-contrast computed tomography (CT) is the imaging test of choice and, alternatively, magnetic resonance imaging (MRI). In patients with hypertension and/or hypokalemia hormonal evaluation includes suppression test with 1 mg dexamethasone (DST), 24-hour urine fractionated metanephrines, and aldosterone/plasma renin activity ratio. Autonomous cortisol secretion (ACS) is excluded when cortisol values are equal to or less than 1.8 μg/dl in DST and is confirmed with values greater than 5 μg/l; intermediate levels require further study. The need for study and follow-up of certain groups of patients has to be carefully assessed, due to the high economic cost, risk of radiation-induced cancer and emotional impact.