Diagnóstico diferencial de vulvovaginitis

• Estibaliz Alonso Saratxaga ^[1] ; Ana Paz Cinos Juanes ^[2] ; Mar Hernández Moliner ^[1] ; Alfonso Sánchez-Mayoral Moris ^[1]
  1. [1] Centro de Salud San Inazio (Biskaia)
  2. [2] Centro de Salud Iurreta (Biskaia)
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 27, Nº. 8, 2020, págs. 383-389
• Idioma: español
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• Resumen

  • • Las vulvovaginitis son procesos que cursan con inflamación de la piel y/o mucosa de la vagina.

    • Pueden ser infecciosas o no infecciosas. Las infecciosas más frecuentes son: candidiasis, vaginosis bacteriana y tricomoniasis. Las no infecciosas más frecuentes son: atrófica e irritativa.

    • La candidiasis cursa con prurito, disuria, escozor, dispareunia y un flujo blanco, grumoso, sin olor, que parece yogur. Se trata con imidazólicos tópicos o fluconazol oral.

    • La vaginosis bacteriana cursa sin inflamación vulvovaginal y con un flujo vaginal más abundante y maloliente. Se trata con metronidazol o clindamicina tópicos o metronidazol oral.

    • La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS). Es la ITS curable más frecuente en el mundo.

    • La tricomoniasis cursa con leucorrea más abundante, maloliente y amarillo-verdosa, irritación vulgar y vaginal y dispareunia. Se trata con metronidazol o tinidazol oral.

    • El diagnóstico de las tres anteriores se basa en la realización de una correcta anamnesis, exploración de genitales y recogida de exudado vaginal.

    • La vulvovaginitis atrófica cursa con sequedad y genitales externos adelgazados; se produce, por ello, picor y disuria. Se trata con lubricantes libres de estrógenos o estrógenos tópicos.

    • Respecto a las vulvitis no infecciosas, estaría indicada una biopsia de piel si fracasa el tratamiento, no identificamos las lesiones dermatológicas o ante la sospecha de lesión vulvar intraepitelial.

    • Las ITS (gonorrea y clamidia) pueden cursar con leucorrea, pero no producen vulvovaginitis, sino cervicitis, y para su diagnóstico no es suficiente la recogida de exudado vaginal, sino que debe ser endocervical.