El problema de la estadificación axilar en el cáncer de mama tras quimioterapia neoadyuvante. Papel de la disección axilar dirigida y tipos de marcadores ganglionares

• Diego Flores-Funes ^[1] ; José Aguilar-Jiménez ^[1] ; María Martínez-Gálvez ^[2] ; María José Ibáñez-Ibáñez ^[3] ; Luis Carrasco-González ^[1] ; José Ignacio Gil-Izquierdo ^[2] ; José Luis Aguayo-Albasini ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía General, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia
  2. [2] ervicio de Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia
  3. [3] Medicina Nuclear, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia

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• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 98, Nº. 9, 2020, págs. 510-515
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The problem of axillary staging in breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Role of targeted axillary dissection and types of lymph node markers
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• Resumen
  • español

    La disección axilar dirigida (DAD) consiste en una nueva técnica de estadificación axilar que combina la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) y la biopsia del ganglio marcado con clip (BCLIP) en la misma cirugía, para reestadificar a las pacientes con cáncer de mama con ganglios axilares positivos tratadas mediante quimioterapia neoadyuvante (QTNA). Para su realización, previo a la QTNA, se punciona el ganglio metastásico de manera ecoguiada y se deja un marcador en su interior, para biopsiarlo de manera dirigida en la cirugía posterior. Existen numerosos marcadores: desde clips de acero, titanio o ácido poliglicólico hasta semillas de radioyodo o ferromagnéticas, que difieren en su método de localización y recuperación (arpón, sonda de detección gamma, o sonda magnética). El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática del estado actual de la DAD, así como explicar las diferentes técnicas y tipos de marcaje axilar, con base en la evidencia disponible.

  • English

    Targeted axillary dissection (TAD) consists of a new axillary staging technique that combines sentinel lymph node biopsy (SLNB) and clipped lymph node biopsy (CLNB) in the same surgery, in order to re-stage patients with breast cancer and positive axillary lymph nodes undergoing neoadjuvant chemotherapy (NAQT). Prior to the NAQT, the affected lymph node is punctured and a solid marker is left inside echo-guided, in order to biopsy it in the subsequent surgery. There are numerous types of markers: metallic (steel, titanium or polyglycolic acid clips), radioiodine or ferromagnetic seeds, which differ in the method of location (wire, gamma-detection or magnetic probe). The aim of this study is to perform a systematic review about the current status of the TAD, as well as to explain the different techniques and types of axillary marking, based on the current available evidence.