Resumen de Consenso Mexicano de Mieloma Múltiple

José Antonio de la Peña Celaya, Jocelyn Aguilar Luevano, Luisa María Alcivar Cedeño, José Luis Álvarez Vera, Irene Anaya Cuellar, Erika Añorve Hernández, Luara Luz Arana Luna, Luis Arteaga Ortíz, Pamela E. Báez Islas, Luisa I. Banda García, Ramón A. Bates Martín, Dafne Itzel Campa Monroy, Mariela Cardiel Silva, Ángel de Jesús Castillo Salas, Xochitl Cota Rangel, Guillermo Díaz Vargas, María Eugenia Espitia Ríos, Patricia Estrada Domínguez, Denisse Fermín Caminero, Alinka García Camacho, Carolina García Castillo, Katheryn B. Garzón Velásquez, Carlos Gil Rondero, Lidia V. Guerra Alarcón, Ana K. Hernández Colín, Eleazar Hernández Ruiz, Areli E. Hernández Alcántara, Silvia A. Hernández Cervantes, Wilfrido Herrera Olivares, Gregorio Ignacio barra, Sergio I. Inclán Alarcón, Faustino Leyto Cruz, Juan P. Macías Flores, Andrea Martínez de la Vega Celorio, Mario A. Martínez Ramírez, Jorge Martínez Coronel, Jesús E. Medina Coral, Lizeth Meza Dávalos, Leire Montoya Jiménez, Alba Morales Hernández, Elizabeth Morales López, Javier de Jesús Morales Adrián, Maricruz Morales-de Azcué, Aldo Mújica Martínez, Juan L. Murillo Cruz, Jéssica Nájera Martínez, Iris M. Narváez Sarmiento, Lorena Nava Villegas, Marco A. Nava Alpide, Juan J. Orellana Garibay, María Teresa Palafox Zaldívar, Orlando G. Palma Moreno, Eugenia P. Paredes Lozano, María Luisa Pedraza Colín, Juan Manuel Pérez Zúñiga, Alejandra B. Pérez Lizardi, Flavio Rojas Castillejos, Eduardo Romero Martínez, Hilda Romero Rodelo, Josué Ruiz Contreras, Azucena Saavedra González, Erick Saucedo Montes, Luis G. Silva Michel, Karina Silva Vera, Óscar Teomitzi Sánchez, Fredy Tepepa Flores, Yanet Ventura Enríquez, Atenas Villela Peña, Shendel P. Vilchis González, Nidia Zapata Canto, Pedro A. Zárate Rodríguez, Martha Leticia Alvarado Ibarra

• español

  Para identificar una patología cada vez más común, conocida como mieloma múltiple, es necesario hacer alusión de los factores específicos que la caracterizan. Para ello existen los clásicos criterios conocidos como CRAB (hipercalcemia, insufi- ciencia renal, anemia y lesiones líticas), siendo la insuficiencia renal una de sus complicaciones más frecuentes. Reciente- mente se han descrito tres biomarcadores indiscutibles para el apoyo diagnóstico del mieloma múltiple, que son: más del 10% de células plasmáticas clonales en medula ósea o biopsia que corrobora la presencia de un plasmocitoma, relación de cade- nas ligeras ≥ 100 mg/dl y más de una lesión focal en resonancia magnética. Se debe tomar siempre en cuenta el diagnóstico diferencial con leucemia de células plasmáticas, plasmocitoma óseo solitario y plasmocitoma extramedular. Al ser una enfer- medad incurable, se ha investigado mucho en cuanto al manejo terapéutico, el cual tiene como objetivo principal la desapa- rición de las células plasmáticas y la mejoría clínica del paciente. El primer fármaco que demostró algún beneficio fue el melfalán en el año 1958 y posteriormente al adicionar un esteroide como segundo fármaco se logró mejorar las tasas de respuesta. Después se fueron estudiando diferentes moléculas, con las que se han realizado múltiples combinaciones, alcan- zando mejores tasas de supervivencia global y supervivencia libre de progresión. Años más tarde, con la llegada de los inhi- bidores de proteosoma como el bortezomib, así como de los agentes inmunomoduladores como la talidomida y la lenalido- mida, se presenta un giro importante en la enfermedad, ya que se logran respuestas más profundas, periodo de remisiones más prolongadas y mejoría en la calidad de vida de los pacientes. Este consenso tiene la finalidad de integrar a un grupo de especialistas mexicanos y promover la actualización de esta patología.

• English

  To identify this increasingly common pathology, known as Multiple Myeloma, it is necessary to refer to the specific factors that characterize it; to this end, the classic criteria known as CRAB (hypercalcemia, renal failure, anemia and lytic lesions) are available, in which renal failure is one of the most frequent complications. Recently, 3 indisputable biomarkers have been described for the diagnostic support for Multiple Myeloma, which are: more than 10% of clonal plasma cells in BM or, a biop- sy that corroborates the presence of a plasmacytoma, light chain ratio ≥100 mg/dL and more than one focal lesion on mag- netic resonance imaging (MRI). A differential diagnosis for plasma cell leukemia, solitary bone plasmacytoma, and extramed- ullary plasmacytoma should always be considered. Being this an incurable disease, a lot of research has been done regarding its therapeutic management, whose main objective is the disappearance of plasma cells and the patient clinical improvement. Melphalan was the first drug that showed a benefit in 1958 and afterwards, with the addition of a steroid as a second drug, it was possible to improve response rates. Subsequently, different molecules were studied, forming multiple combinations, and achieving better rates of Overall Survival and Progression-Free Survival. Years later, with the arrival of proteasome inhibitors such as bortezomib, and immunomodulators such as thalidomide and lenalidomide, an important turnaround in the disease has been seen, as deeper responses, more prolonged remissions, and improvement in the quality of life of patients have been achieved. This consensus has the purpose of integrating a group of Mexican specialists and promoting the updating of this pathology.