Resumen de Bloqueo elevador de la espina para tratamiento de dolor torácico crónico oncológico.
Iñaki Gascó Serna, Antoni Arxer Tarrés, Josep Vilaplana Birba, Gemma Miró Bernie, Kevin Regí Roman, Pelayo Flórez Fernández, Carmen Hernández
- español
Descripción de un caso clínico de un hombre de 52 años con un tumor pulmonar estadio IVB por metástasis óseas a nivel de vertebra T7 y parrilla costal derecha. El paciente presenta clínica de dolor torácico de características mixtas, somáticas y neuropáticas de elevada intensidad que requiere al largo de la evolución altas dosis de opioides. Finalmente se opta por realizar un bloqueo elevador de la espina (ESP) a nivel de apófisis transversa T6 izquierda con betametasona 18 mg + anestésico local. Pese a la evolución terminal de la enfermedad en las semanas posteriores, el paciente refiere mejor control del dolor y reducción del consumo de opioides. El bloqueo ESP está ampliamente descrito en diferentes afecciones que causan dolor, así como en el control del dolor en el postoperatorio de diversas cirugías. En el caso del dolor oncológico hay muy poca bibliografía y aquí aportamos un caso donde la utilización de este bloqueo fue exitosa en paliar el dolor en un paciente oncológico terminal. Se requieren más estudios para valorar la efectividad de este bloqueo, el papel de los corticoesteroides a este nivel y determinar o definir la técnica más idónea, con el empleo de la analgesia por catéter-infusión continua vs. punción-dosis única en estos pacientes oncológicos.
- English
Description of a clinical case of a 52-year-old man with stage IVB lung tumor due to bone metastases at the level of the T7 vertebra and right rib cage. The patient presented with high intensity mixed somatic and neuropathic chest pain symptoms that required high doses of opioids throughout the course of the evolution. Finally, we opted to perform an erector spinae plane (ESP) block at the level of the left T6 transverse process with betamethasone 18 mg + local anesthetic. Despite the terminal evolution of the disease in the following weeks, the patient reports better pain control and reduced opioid con-sumption. ESP block is widely described in different conditions that cause pain as well as pain control in the postoperative period of various surgeries. In the case of cancer pain, there is very little bibliography and here we provide a case where the use of this blockade was successful in alleviating pain in a terminal cancer patient. More studies are required to assess the effectiveness of this blockade, the role of corticosteroids at this level and determine or define the most suitable techni-que, with the use of catheter-continuous infusion vs. puncture-single dose analgesia in these patients.
