Alteraciones adquiridas de la coagulación

• Rodríguez Rodríguez, M. ^[1] ; Zafra Torres, D. ^[1] ; Castro Quismondo, N. ^[1] ; Martínez López, J. ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 22, 2020, págs. 1250-1258
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Las alteraciones adquiridas en la coagulación suelen ser diagnosticadas en la edad adulta en pacientes sin historia de coagulopatías y, gran parte de ellas, son secundarias a otras patologías subyacentes. La fisiopatología de las coagulopatías adquiridas es muy distinta de unas a otras. La coagulación intravascular diseminada (CID) es secundaria a una activación de la coagulación con un consumo de factores secundario, la hepatopatía crónica produce una hipoproducción tanto de factores de coagulación como de proteínas reguladoras de la hemostasia, la hemofilia A adquirida es secundaria a la producción de un anticuerpo inhibidor del factor VIII y tanto el síndrome de von Willebrand adquirido como el déficit adquirido de factor XIII tienen varias posibles causas. La clínica hemorrágica va a ser muy variable de unas a otras; de una clínica nula o muy leve en ciertos casos de CID o enfermedad hepática hasta sangrados de gravedad vital en la hemofilia A adquirida. Asimismo, a nivel de laboratorio, cada patología presentará unas alteraciones determinadas con las que se confirmará el diagnóstico definitivo. En general, el tratamiento de las causas subyacentes va a ser esencial para el control de estas coagulopatías, siendo de vital importancia el control de la clínica hemorrágica.

  • English

    Acquired coagulation disorders: Acquired coagulation disorders tend to be diagnosed in adulthood in patients without a history of coagulopathy. A large part of them are secondary to other underlying pathologies. The physiopathology of acquired coagulopathies differs greatly from one to another. Disseminated intravascular coagulation (DIC) is secondary to an activation of coagulation with secondary consumption of factors. Chronic liver disease leads to hypoproduction of coagulation factors and regulatory proteins of hemostasis. Acquired hemophilia A is secondary to production of a factor VIII inhibitor antibody. Lastly, both acquired von Willebrand disease and acquired factor XIII deficiency have several possible causes. Hemorrhagic symptoms vary from one to another, ranging from an absence of or very mild symptoms in certain cases of DIC or liver disease to life-threatening bleeding in acquired hemophilia A. Likewise, in the laboratory, each pathology has certain alterations by which a definitive diagnosis is confirmed. In general, treatment of the underlying causes is essential for controlling these coagulopathies and control of hemorrhagic symptoms is of vital importance.