Seguimiento a largo plazo tras disección submucosa endoscópica de lesiones colorrectales en una cohorte española

• Julia Arribas Anta ^[1] ; Ángel Cañete Ruiz ^[1] ; Teresa Álvarez-Nava Torrego ^[1] ; Carlos Piedracoba-Cadahía ^[1] ; David Rafael de la Cruz Esteban ^[1] ; Marta Rodríguez Carrasco ^[1] ; Esteban Romero Romero ^[1] ; Andrés José del Pozo-García ^[1] ; Sarbelio Rodríguez Muñoz ^[2] ; José Díaz-Tasende ^[1] ; José Carlos Marín-Gabriel ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Ruber Juan Bravo. Madrid
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 112, Nº. 3, 2020, págs. 172-177
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: la disección submucosa endoscópica (DSE) en colon es una técnica en expansión en países occidentales. Existen pocos estudios con seguimiento a largo plazo. Objetivo: analizar supervivencia libre de enfermedad a largo plazo tras DSE y comparar las tasas de recidiva en función de diferentes factores. Material y métodos: cohorte prospectiva de pacientes con DSE planeada entre septiembre de 2008 y diciembre de 2015. Cuando no fue posible técnicamente completar DSE se realizó disección híbrida en bloque o fragmentada. Se analizó la tasa de recurrencia a cinco años mediante curvas de Kaplan-Meier y se compararon en función de diferentes factores usando test de log-rank. Resultados: se incluyó una cohorte inicial de 89 pacientes en los que se consiguió seguimiento en 69. De los 69 pacientes, en 31 (45%) se realizó DSE; en once (16%), DSE híbrida; y en 27 (39%), DSE híbrida fragmentada. La mediana de seguimiento fue de 27 meses. La supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue del 81%. La media de endoscopias para eliminar la recurrencia fueron dos (rango 1-7) y ninguna requirió cirugía. La tasa de recidiva fue significativamente menor tras DSE “en bloque” respecto a fragmentada (15% vs. 27%, p = 0,036) y en resecciones R0 respecto a R1 (0% vs. 26%, p = 0,034). Las resecciones con márgenes laterales negativos en lesiones resecadas en bloque presentaron menor tasa de recidiva respecto a aquellas con márgenes afectos/desconocidos, que no alcanzaron la significación estadística (0% vs. 28%, p = 0,09). Conclusiones: en nuestro estudio, la supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue del 81% y ningún paciente requirió cirugía durante el seguimiento. Las resecciones fragmentadas y R1 se asociaron de forma significativa con mayor tasa de recurrencia.