Disección submucosa endoscópica en lesiones gástricas epiteliales: resultados a largo plazo en una cohorte española

• Ángel Cañete Ruiz ^[1] ; Julia Arribas Anta ^[1] ; Teresa Alvarez-Nava Torrego ^[1] ; Carlos Piedracoba-Cadahia ^[1] ; Marta Rodríguez Carrasco ^[1] ; David Rafael de la Cruz Esteban ^[1] ; Esteban Romero Romero ^[1] ; Sarbelio Rodríguez Muñoz ^[2] ; Andrés José del Pozo-García ^[1] ; José Díaz-Tasende ^[1] ; José Carlos Marín-Gabriel ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Ruber Juan Bravo. Madrid
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 112, Nº. 3, 2020, págs. 189-194
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: la disección submucosa endoscópica sobre lesiones gástricas (DSE-G) es una técnica que permite la resección de tumores gástricos precoces en bloque, con una tasa de curación similar a la cirugía y una morbimortalidad menor. Objetivo: analizar la supervivencia total, la supervivencia libre de enfermedad y la tasa de recidiva en pacientes sometidos a DSE-G en una cohorte española a lo largo de su evolución clínica. Material y métodos: estudio observacional prospectivo. Inclusión de pacientes sometidos a DSE-G de 2008 a 2015, con seguimiento entre seis y 60 meses. Se analizó la recurrencia a cinco años mediante curvas de Kaplan-Meier y los resultados fueron comparados entre diferentes factores (en bloque vs. resección fragmentada, resecciones curativas R0 vs. margen lateral afecto ML+) usando test log-rank. Resultados: se analizaron 35 pacientes sometidos a DSE-G, con una mediana de seguimiento de 33,62 meses. Se identificaron cuatro recidivas en este periodo (11,4%), tres de ellas tratadas mediante nueva DSE-G. La presencia de ML+ en la pieza histológica se relacionó con mayor tasa de recidiva local durante el seguimiento (p = 0,06). Las resecciones fragmentadas presentaron un mayor riesgo de recidiva pero sin detectarse diferencias estadísticamente significativas (p = 0,49). No se registraron fallecimientos por neoplasia gástrica ni gastrectomía por persistencia de enfermedad en este periodo. La tasa de supervivencia global en nuestra serie fue de 94,3%. Conclusiones: la DSE-G realizada en nuestro medio permite una tasa elevada de curación a largo plazo evitando la cirugía. Estos resultados se asemejan a las series europeas publicadas y aún se encuentran lejos de las tasas de curación y recidiva de las cohortes asiáticas. Los casos de recidiva local pueden ser controlados mediante endoscopia.