Resumen de Neurofisiología de la micción

Agustín Franco, Claudia Moysen, Meritxell Costa

• • El sistema vegetativo parasimpático ejerce un efecto estimulante sobre el músculo detrusor favoreciendo su contracción, actuando sobre los receptores muscarínicos M3 y M2. Se activa durante la fase miccional.

  • El sistema vegetativo simpático ejerce un efecto relajante sobre el detrusor, actuado a través de los receptores β3, además de favorecer la contracción del esfínter interno mediante la activación de receptores α-1. Se activa en la fase de llenado vesical.

  • Las lesiones cerebrales cursan con síntomas del llenado (urgencia, frecuencia, incontinencia), pero no suelen apreciarse alteraciones en la fase miccional, ya que el núcleo pontino de la micción es capaz de coordinar los reflejos medulares inferiores.

  • Las lesiones medulares presentan síntomas tanto del llenado como del vaciado. Los reflejos no están coordinados por el núcleo pontino de la micción, produciéndose una contracción simultánea del detrusor y del sistema esfinteriano, con elevación importante de la presión vesical con residuo posmiccional y riesgo de deterioro de la función renal.

  • Las lesiones infrasacras suelen tener sobre todo síntomas de la fase de vaciado (dificultad para orinar y presencia de residuo).