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Resumen de Manejo de paciente adulto con mordida abierta anterior por deglución atípica. Reporte de caso

Rafael González Padilla, Cristina Sánchez Escobar, José Ortiz Sánchez

  • español

    La mordida abierta anterior es una maloclusión en que uno o más dientes no alcanzan el plano oclusal y no se establece contacto con sus antagonistas. Su tratamiento es difícil y existe controversia en la necesidad de un abordaje quirúrgico. El presente caso relata el manejo de un paciente femenino de 61 años de edad, atendido en la clínica del Instituto Mexicano de Ortodoncia, que acudió por “separación de sus dientes”. La evaluación clínica y radiográfica presentó una clase I esquelética, biprotrusiva, con overbite de -30% con sonrisa baja y no consonante, deglución atípica como factor etiológico que permitió el diagnóstico de mordida abierta anterior. El tratamiento consistió en la colocación de brackets prescripción Roth slot .022 con tubos hasta terceros molares superiores e inferiores, colocando brackets más hacia gingival con respecto al centro de la corona anatómica de ambas arcadas para lograr la extrusión y cierre de la mordida abierta y arco de sonrisa; en centrales a 1.5mm, laterales a 1mm y caninos a 0.5mm. Fue fundamental el uso de topes oclusales posteriores y también de elásticos anteriores cortos y ligeros desde el primer día del tratamiento. Se consiguió la corrección de la posición de los dientes en un tiempo de 18 meses, que además se indujo un cambio en el patrón de deglución. Mediante el plan de tratamiento propuesto se demostró que se puede dar estabilidad a la oclusión y que no todo paciente con mordida abierta es candidato a tratamiento quirúrgico para la corrección de esta maloclusión.

  • English

    The previous open bite is a malocclusion in which one or more teeth do not get the occlusal plane and no contact is made with their antagonists. Its treatment is difficult and there is controversy in the need for a surgical approach. The present case relates to the management of a 61-year-old female patient, treated at the clinic of the Mexican Institute of Orthodontics, who came for "separation of her teeth." The clinical and radiographic evaluation presented a skeletal class I, biprotrusive, with overbite of -30% with low and non-consonant smile, atypical swallowing as an etiological factor that allowed the diagnosis of anterior open bite. The treatment consisted of the placement of Roth slot .022 prescription brackets with tubes up to upper and lower third molars, placing more gingival braces with respect to the center of the anatomical crown of both arches to achieve extrusion and closure of the open bite and arch of smile; in centrals at 1.5mm, laterals at 1mm and canines at 0.5mm. The use of posterior occlusal bumpers and also of short and light anterior elastics from the first day of treatment was essential. Correction of the position of the teeth was achieved in a period of 18 months, which also induced a change in the swallowing pattern. Through the proposed treatment plan it was shown that occlusion stability can be given and that not every patient with an open bite is a candidate for surgical treatment for the correction of this malocclusion.


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