Resumen de Epidemiología de la COVID-19. Una historia que acaba de empezar

Rafael Herruzo Cabrera

• español

  A finales del 2019, en China, un coronavirus animal logró adaptarse al ser humano, provocándole una enfermedad denominada Covid19, que se ha extendido en forma pandémica. Estudiaremos su frecuencia, cadena epidemiológica y posibilidades de prevención, basándonos en dicha cadena.

  Frecuencia: La cifra de infectados está creciendo sin parar en nuestro planeta, de este a oeste, de norte a sur, declarándose unos 9 millones de casos a final de Junio, pero estos probablemente solo son 1/10 de los casos reales. La mortalidad actual declarada es de aproximadamente medio millón de personas, aunque la real puede ser al menos el doble.

  Cadena epidemiológica: El agente es un virus denominado SARSCov2, un Betacoronavirus, con un antígeno de superficie (S) que le sirve para su entrada en las células, uniéndose al receptor ACE2. Su Ro es cercano a 3, pero difunde preferentemente en brotes por personas o eventos “supercontagiadores”. La trasmisión viral comienza unos días antes que la enfermedad clínica y su principal mecanismo es por medio de las gotitas expulsadas al respirar, hablar, gritar, cantar, etc.

  También hay trasmisión a través de las manos y fómites contaminados por las anteriores secreciones respiratorias. Este virus produce una neumonía atípica, a veces mortal pero también hay muchos casos asintomáticos o paucisintomáticos. Afecta más a personas mayores, o las que viven hacinadas, o en situaciones de pobreza o inmunosupresión, o bien, las que tienen una mayor exposición al virus como son los sanitarios.

  Prevención: Aún no tenemos apenas mecanismos de actuación sobre el huésped susceptible, por ello la prevención debemos basarla en el reservorio y mecanismo de transmisión (profilaxis de exposición): 1)Diagnóstico precoz 2)declaración y aislamiento de casos 3) seguimiento y cuarentena de contactos 4) evitar las situaciones donde se está cerca de otras personas, en lugares cerrados o concurridos, así como en los que hay mucho ruido ambiental 5) mascarilla 6)lavado/higienización de manos 7) desinfección de superficies muy manipuladas. Por último, se han tomado medidas de confinamiento masivas y sin precedentes, que han controlado la epidemia en muchos países, pero, a la vez, han provocado, mundialmente, un gran problema económico y social.

• English

  At the end of 2019, in China, an animal coronavirus adapted to humans, causing a disease called Covid19, which has spread pandemically. We will study its frequency, epidemiological chain and prevention possibilities, based on this chain.

  Frequency: The number of infected people grows steadily on our planet, from east to west, from north to south. At the end of June 9 million of cases are described, but these number will probably only be 1/10 of the real ones. The current declared mortality is approximately half a million people, but the real one may be double.

  Epidemiological chain: The agent is a virus called SARSCov2, a Beta-Coronavirus, with a surface antigen (S) that serves to enter to cells, binding to the ACE2 receptor. Its Ro is close to 3, but it spreads preferably in cluster by “super-spreaders” (events or people). Viral transmission begins a few days before clinical disease and its main mechanism is through droplets expelled when breathing, speaking, shouting, singing, etc. There is also transmission through the hands, and fómites, contaminated by respiratory secretions. The virus produces an atypical pneumonia, sometimes fatal, but there are also many asymptomatic or paucisymptomatic cases. It affects more frequently older people, or those who live hacinated or in poverty or immunosuppression situations, or those who have a greater exposure to the virus, such as health workers.

  Prevention: We still have hardly any action mechanisms on the susceptible host, so prevention must be based on the reservoir and transmission mechanism (exposure-prophylaxis): 1) Early diagnosis 2) declaration and isolation of cases 3) follow-up and quarantine of contacts 4) avoiding situations where you are close to other people, in closed or crowded places, as well as where there is a lot of environmental noise 5) face mask 6) hand washing/disinfection 7) disinfection of heavily manipulated surfaces. Lastly, massive and unprecedented lockdown measures have been taken, which have controlled the pandemic in many countries, but, at the same time, are causing a great economic and social problem worldwide.