Tratamiento de lesiones cervicales no cariadas: cuándo, porqué y cómo

• Autores: Marleen Peumans, Gianfranco Politano, Bart van Meerbeek
• Localización: Quintessence: Publicación internacional de odontología, ISSN 0214-0985, Vol. 8, Nº. 6, 2020, págs. 434-458
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las lesiones cervicales no cariadas (LCNC) implican la pérdida de tejido duro de las zonas cervicales dentales a través de procesos no relacionados con la caries. En la actualidad, las LCNC constituyen una patología común causada por cambios en el estilo de vida y la dieta. La prevalencia y la gravedad del desgaste cervical aumentan con la edad. En general, se acepta que no hay un único factor que genera las lesiones, sino que éstas se deben a una combinación de factores. Entre los factores considerados como relacionados con la formación y progresión de las LCNC se encuentran la biocorrosión (erosión), la fricción (abrasión) y posiblemente el estrés oclusal (abfracción). El aspecto clínico de las LCNC puede variar en función del tipo y la gravedad de los factores etiológicos implicados. Los clínicos deben seguir una lista de control para llegar a un diagnóstico preciso de la etiología de las LCNC multifactoria!es.

    La prevención y el manejo satisfactorios de las LCNC exigen un conocimiento de la etiología y los factores de riesgo, incluyendo el saber cómo cambian con el tiempo en pacientes individuales. La decisión de monitorizar las LCNC en lugar de intervenir debe basarse en la progresión de las lesiones y la manera en que comprometen la vitalidad, la función y la estética de los dientes. Las opciones terapéuticas incluyen técnicas para aliviar la hipersensibilidad dentinaria y la colocación de una restauración adhesiva, eventualmente en combinación con un procedimiento quirúrgico de recubrimiento radicular. La restauración adhesiva se considera como la última opción terapéutica en las LCNC.

    La indicación general para colocar restauraciones de composite en casos de LCNC se basa en las excelentes propiedades estéticas y el buen rendimiento clínico de las mismas. El rendimiento clínico de estas restauraciones depende altamente del producto, en particular, en lo que se refiere al sistema adhesivo utilizado. En ensayos clínicos, se ha visto que el tipo de material de composite no parece tener una influencia significativa en el rendimiento clínico de las restauraciones en casos de LCNC. Un aspecto mucho más importante es que el profesional realice correctamente el procedimiento clínico.

    Con frecuencia, se observa una degradación marginal conforme avanza el envejecimiento. Las medidas de mantenimiento anual con un posible nuevo pulido de los márgenes de la restauración prolongarán su vida útil.