La Medicina de la reproducció en el futur

• Autores: Josep Maria Dexeus Trias de Bes
• Localización: Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya, ISSN-e 2339-9910, ISSN 1133-3286, Vol. 15, Nº. 3, 2000, págs. 82-82
• Idioma: catalán
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• Resumen
  • español

    LA MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN EN EL FUTURO La fecundación asistida y, especialmente la fecundación in vitro, ha supuesto una verdadera revolución en el tratamiento de la esterilidad, problema que hoy ya afecta al 15 010 de las parejas. La laparoscópia se convertirá en un método básico para el diagnóstico de la esterilidad y a lo largo del siglo XXI mejorarán las posibilidades de la reproducción asistida. Se generalizarán unas técnicas que hoy se realizan sólo en centros altamente tecnificados, como la microinyección de espermatozoides en el interior de los oocitos o la disección de sus cubiertas con la captura óptica de los espermatozoides para dirigirlos hacia la apertura preparada. Se generalizará la congelación de embriones y la congelación de oocitos. Se desarrollará el diagnóstico preimplantacional, mediante técnicas de micromanipulación de blastómeros. La separación de espermatozoides según el sexo ya se puede conseguir mediante la citometría de flujo. Cabe señalar que la ley autoriza el estudio de los embriones defectuosos; en el futuro, los genes anormales se podrán inactivar con moléculas o mediante métodos transgénicos. Se prevé que en el año 2010 se habrán tratado con éxito la mayoría de las enfermedades monogénicas; el gran reto de la terapia génica serán las enfermedades multigénicas, como las inmunológicas, las cardiovasculares, las neoplásicas o las neuropsiquiátricas. Todo ello tendrá que enmarcarse en un debate ético, que impida la desviación de estas técnicas hacia finalidades no médicas, como sería una hipotética "mejora" de la raza humana.

  • català

    LA MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓ EN EL FUTUR La fecundació assistida, i especialment la fecundació in vitro, ha comportat una veritable revolució en el tractament de I'esterilitat, problema que avui ja afecta el 15% de les parelles. La laparoscòpia es convertira en un mètode basic per al diagnostic de I'esterilitat i en el segle XXI milloraran les possibilitats de la reproducció assistida. Es generalitzaran unes tècniques que avui es fan només en centres altament tecnificats, com la microinjecció d'espermatozoides en I'interior dels oòcits o la dissecció de les seves cobertes amb la captura òptica dels espermatozoides per a dirigir-los cap a I'obertura preparada. Es generalitzarà la congelació d'embrions i la congelació d'oòcits. Es desenvoluparà el diagnòstic preimplantatori, per mitjà de tècniques de micromanipulació de blastòmers. La separació d'espermatozoides segons el sexe ja es pot aconseguir mitjançant la citometria de flux. Cal assenyalar que la llei autoritza I'estudi dels embrions defectuosos; en el futur, els gens anormals es podran inactivar amb molecules o per mitjà de mètodes transgènics. Es preveu que I'any 2010 s'hauran tractat amb exit la majoria de les malalties monogèniques; el gran repte de la terapia gènica seran les malalties multigèniques, com les immunològiques, les cardiovasculars, les neoplàstiques o les neuropsiquiàtriques. Tot això s'haurà d'emmarcar en un debat ètic, que impedeixi la desviació d'aquestes tècniques cap a finalitats no mèdiques, com seria una hipotètica "millora" de la raça humana.

  • English

    REPRODUCTIVE MEDICINE IN THE FUTURE Assisted reproduction and, particularly in vitro fertilization, has brought about a genuine revolution in the treatment of sterility, a problem that today affects 15% of couples. Laparoscopy will become the basis for diagnosing sterility and in the course of the twenty-first century the possibilities of assisted reproduction will improve. Techniques that will be generally available in the future are performed today only at high-tech centers: microinjection of spermatozoids into oocytes or the dissection of oocyte membranes and optical capture of spermatozoids so as to direct them to the prepared opening. Embryos and oocytes will be frozen at many centers. Preimplantation diagnosis will be performed by way of micromanipulation of blastomeres. Spermatozoids can already be separated by sex by way of flow cytometry. The law now authorizes the study of defective embryos and in the future it will be possible to inactivate abnormal genes with molecules or by transgenic methods. Scientists foresee being able to treat most monogenetic diseases by the year 2010; the great challenge for gene therapy will then be polygenic disorders, such as immunological, cardiovascular, neoplastic and neuropsychiatric diseases. These developments are framed by an ethical debate that prevents their being channelled toward non-medical ends, such as a theoretical "improvement" of the human race.