El Futur de la Dermatologia. Conjetures sobre l'horitzó tecnològic

• Autores: José María Mascaró Ballester
• Localización: Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya, ISSN-e 2339-9910, ISSN 1133-3286, Vol. 15, Nº. 3, 2000, págs. 83-87
• Idioma: catalán
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    EL FUTURO DE LA DERMATOLOGIA. CONJETURAS SOBRE EL HORIZONTE TECNOLÓGICO El futuro deparará a la dermatologia elementos positivos y elementos negativos. Entre los primeros cabe destacar que los extraordinarios avances de la biología molecular, la inmunología, la informática y las telecomunicaciones determinarán grandes cambios. El desarrollo de antibióticos, antifungicos, antivíricos, antiinflamatorios, inmunomoduladores, agentes antiproliferativos y citocinas ha contribuido a un importante cambio en el tratamiento de diversas enfermedades (piodermitis, micosis, herpes, psoriasis, dermatosis autoinmunes, linfomas o tumores malignos). Las nuevas técnicas de fototerapia (en especial la PUVA), cirugía, crioterapia o láser han permitido afrontar con éxito muchos de los problemas planteados al dermatólogo. La capacidad diagnóstica se ha visto ampliada gracias a las exploraciones no invasivas, las técnicas inmunohistoquímicas o de biología molecular, como la PCR. Además, los nuevos sistemas de comunicación facilitan y aceleran la información. Entre los elementos negativos debe señalarse el encarecimiento progresivo de los tratamientos, lo cual podría provocar que una importante parte de la población no tuviera acceso a ellos. Además, la tecnología sofisticada tiene un campo de aplicación no muy amplio, por lo que podría ocurrir que en lugar de investigar métodos para resolver un problema, sería la tecnología la que iría en busca de una indicación. Cambiará el concepto de calidad de vida y se buscará, no sólo conseguir la salud, si no que será importante obtener una buena presencia, una buena imagen. Por ello, los resultados que no satisfagan suficientemente al paciente derivarán en un aumento de las demandas y en la práctica de una medicina defensiva. Es posible que una medicina super especializada plantee un problema de comunicación entre los diferentes especialistas y seguirá siendo necesaria la existencia de especialistas convencionales bien formados, de médicos clínicos, que entiendan que la relación médico-paciente es insustituible.

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    EL FUTUR DE LA DERMATOLOGIA. CONJECTURES SOBRE L'HORITZÓ TECNOLÒGIC El futur deparara a la Dermatologia elements positius i elements negatius. Entre els primers cal destacar que els extraordinaris avanços de la biologia molecular, la immunologia, la informàtica i les telecomunicacions determinaran grans canvis. El desenvolupament d'antibiòtics, antifúngics, antivírics, antiinflamatoris, immunomoduladors, agents antiproliferatius i citocines ha contribuït a un important canvi en el tractament de diverses malalties (piodermitis, micosi, herpes, psoriasi, dermatosis autoimmunes, limfomes o tumors malignes). Les noves tècniques de fototeràpia (en especial la PUVA), cirurgia, crioterapia o Iàser han permès enfrontar amb èxit molts dels problemes plantejats al dermatòleg. La capacitat diagnòstica s'ha vist ampliada gracies a les exploracions no invasives, les tècniques immunohistoquímiques o de biologia molecular, com la PCR. A més, els nous sistemes de comunicació faciliten i acceleren la informació. Entre els elements negatius s'ha d'assenyalar I'encariment progressiu dels tractaments, fet que podria provocar que una important part de la població no hi tingués accés. A més, la tecnologia sofisticada té un camp d'aplicació no gaire ampli, fet pel qual podria passar que en lloc d'investigar mètodes per a resoldre un problema, fos la tecnologia la que aniria a la recerca d'una indicació. Canviarà el concepte de qualitat de vida i no es buscara només aconseguir la salut, sinó que també serà important obtenir una bona presencia, una bona imatge. Per a això, els resultats que no satisfacin suficientment el pacient derivaran en un augment de les demandes i en la pràctica d'una medicina defensiva. És possible que una medicina superespecialitzada plantegi un problema de comunicació entre els diferents especialistes i continuarà sent necesaria I'existència d'especialistes convencionals ben formats, de metges clínics, que entenguin que la relació metge-pacient és insubstituïble.

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    THE FUTURE OF DERMATOLOGY: A LOOK TOWARD THE TECHNOLOGICAL HORIZON The future will affect Dermatology in both positive and negative ways. Positive contributions will come out of extraordinary advances in molecular biology, immunology, computerization and telecommunication. The development of antibiotic, antifungal, antiinflammatory and immunomodulatory drugs and antiproliferative and anticytokinetic agents has contributed significantly to the treatment of a wide range of diseases (pyodermitis, mycosis, herpes, psoriasis, autoimmune dermatoses, lymphomas and malignant tumors). New phototherapeutic techniques (particularly PUVA), surgery, cryotherapy and laser therapy have allowed the dermatologist to treat many clinical problems successfully. Diagnostic capacity has broadened thanks to non-invasive exploration and techniques that make use of immunohistochemical or molecular biological developments, such as PCR. Moreover, new communication systems facilitate and accelerate information exchange. Among the negative effects of technology to be faced will be the gradual increase in treatment costs, a development that may mean that much of the population might not have access. Additionally, as sophisticated applications operate over relatively narrow fields, it may be that technology will go in search of applications rather than research taking place in order to resolve a problem. Our concept of quality of life will change, such that health will not be our only objective as we also seek out a favorable image. For this reason, outcomes that fail to provide sufficient patient satisfaction will drive increased demand and the practice of defensive medicine. It may be that superspecialized medicine will pose a problem of communication among specialists and the presence of conventionally-trained clinicians who understand the indispensability of the doctor-patient relationship will continue to be needed.