ST-Segment Elevation ACS: Impact of Time to Diagnosis on Door-To- Balloon Time in the Real World. Data from the ARGEN-IAM-ST Registry

• Autores: Yanina Castillo Costa, Flavio Delfino, Víctor Mauro, Heraldo D'Imperio, Stella Maris Macín, Juan Muntaner, María P. Maturano, Horacio Pomés Iparraguirre, Adrián Charask, Juan Gagliardi
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 88, Nº. 6, 2020, págs. 508-515
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • SCA con elevación del st: impacto del tiempo al diagnóstico en el tiempo puerta balón en el mundo real. Datos del Registro ARGEN-IAM-ST
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• Resumen
  • español

    Introducción: El tiempo trascurrido desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico (TAD) puede influir en lograr un tiempo puerta balón<90min (TPB<90min).

    Material y métodos: Análisis retrospectivo que incluyó 1518p ingresados en forma prospectiva y consecutiva al registro ARGENIAM-ST. El 37,8% de los p fue tratado con un TPB<90min y el TAD (mediana) fue 120min (RIC 60-266). Se dividió a la población de acuerdo al TAD mayor o menor de 120min. Un TPB<90min se logró más frecuentemente en aquellos con un TAD<120 min: 44% vs 32,2% (p<0,001) respectivamente.

    Resutados: En aquellos con CTA in situ y TAD<120 min se logró un TPB<90 min en el 56% vs37,1% con TAD >120 min (p<0,001).

    En p derivados, no hubo diferencias en TPB<90min de acuerdo al TAD: 27,5% vs 25,7 (p: 0,3). En p ingresados en horario laboral el TPB<90min se logró con TAD<120min en un 49,8% vs 36,3% con TAD >120 min (p:0,003)así como en p ingresados en horarios no laborales: 41,9% vs 30,4% (p<0,001).Los predictores independientes de lograr un TPB<90 min en el análisis multivariado fueron la edad <75 años: OR 1,57 (1,1-2,25; p:0,01), ATC en horario laboral: OR 1,32 (1,04-1,67; p:0,002), ATC in situ: OR 2,4 (1,9-3,0;

    p<0,001), tener un ECG prehospitalario: OR 2,22 (1,73-2,86; p<0,001) y un TAD<120 min: OR 1,53 (1,23-1,9; p<0,001).

    Conclusiones: En los pacientes con un TAD<120 minutos se logra más frecuentemente un TPB<90 min, especialmente en los tratados in situ y en horario laboral. En los pacientes derivados, solo 1 de cada 3 logra un TPB<90 min y no hay relación con el TAD.

  • English

    Background: Time elapsed from the onset of symptoms to diagnosis (TTD) can influence in achieving a door-to-balloon time<90 min (DBT <90 min).

    Methods: A retrospective analysis was performed on 1,518 patients prospectively and consecutively included in the ARGENAMI-ST registry. In 37.8% of cases. patients were treated with DBT <90 min and a median TTD of 120 min (IQR 60-266).The population was divided according to TTD above or below 120 min. A DBT <90 min was achieved more frequently inthose with TTD <120 min: 44% vs. 32.2% (p <0.001) respectively.

    Results: In patients with in situ percutaneous coronary intervention (PCI) and TTD <120 min, DBT <90 min was achievedin 56% vs. 37.1% of cases with TTD >120 min (p <0.001). In referred patients, there were no differences in DBT <90 minaccording to TTD: 27.5% vs. 25.7% (p: 0.3). In patients admitted during working hours, DBT <90 min was achieved withTTD <120 min in 49.8% vs. 36.3% with TTD >120 min (p: 0.003), as well as in patients admitted during non-working hours:41.9% vs. 30.4% (p <0.001). The independent predictors of achieving a DBT <90 min in the multivariate analysis were age<75 years: OR 1.57 (1.1-2.25; p: 0.01), PCI during working hours: OR 1.32 (1.04-1.67; p: 0.002), PCI in situ: OR 2.4 (1.9-3.0;p <0.001), having a pre-hospital ECG: OR 2.22 (1.73-2.86; p <0.001) and a TTD <120 min: OR 1.53 (1.23-1.9; p <0.001).

    Conclusions: In patients with TTD <120 minutes, a DBT <90 minutes is more frequently achieved, especially in those treated insitu and during working hours. In referred patients, only 1 in 3 achieves a DBT<90 min and there is no relationship with TTD.