Resumen de Fixed drug eruption due to loratadine
M.C. Kien, M.A. Alonso Rosado, C. H. Pionetti
Se exponen los hallazgos en un niño atópico de 8 años de edad con rinitis perenne y asma bronquial que desarrolló una erupción fija en la piel del codo derecho ante la ingestión reiterada del antihistamínico loratadina. Además de una minuciosa historia clínica se le practicaron los parches cutáneos de lectura a las 48 hs con loratadina y sus excipientes, la prueba desencadenante ultra-abreviada por la vía oral con loratadina, ebastina y cetirizina y sus respectivos excipientes en 4 sesiones separadas al igual que la biopsia cutánea de la lesión del codo derecho. Mientras que los parches cutáneos clásicos fueron totalmente negativos, la prueba desencadenante oral con loratadina fue positiva pues a partir de las 8 h comenzó a formarse nuevamente la erupción fija en la piel del codo que duró una semana en desaparecer sin tratamiento sintomático. La histopatología mostró la degeneración hidrópica de las células basales, un notable infiltrado linfomonocitario perivascular y diseminado en el conectivo así como una total ausencia de células metacromáticas cuando se tiñó con azul de toluidina al 1 %. No se realizaron las pruebas cutáneas convencionales (prick o intradermorreacciones) con el fármaco pues se consideró que ante el desconocimiento de la inmunogenicidad de los metabolitos de la loratadina sus resultados e interpretación podrían ser dudosos. Se presume que este podría ser el segundo aporte sobre la génesis de la erupción fija por loratadina cuyo mecanismo íntimo necesita mayor investigación.
