Resumen de Tromboembolismo pulmonar y crisis hemolítica. ¿Asociación poco frecuente? Reporte de caso

Óscar Vergara Serpa, Daniel Rodríguez Peralta, Oriana Arroyo Ripoll, Nehomar Pájaro, Nikolle Cedano Vélez, Thalia Herrera Calvo, María José Martínez Viloria, Alba Villacob Oviedo, Andrea Flórez Meneces, José Correa Guerrero, Jorge Eduardo Rico Fontalvo

• español

  La anemia hemolítica autoinmune, es un trastorno caracterizado por producción de autoanticuerpos dirigidos contra los antígenos de los eritrocitos que deriva en destrucción de los mismos y que supone un espectro heterogéneo de presentación clínica. Desde el año 1960 se ha descrito su asociación a eventos trombóticos por aumento en la liberación de fibrina y trombina. Se presenta el caso de una paciente femenina de 66 años a quien, en paralelo a episodio de anemia hemolítica autoinmune, con clínica de disnea y dolor torácico se documenta en tomografía de tórax contrastada defectos hipodensos irregulares múltiples en la arteria pulmonar derecha y sus ramas lobares en relación a trombos; hallazgos compatibles con tromboembolismo pulmonar.

  Aun no se conoce una fisiopatología clara. No obstante, se han relacionado los eventos hemolíticos a estado de hipercoagulabilidad coexistente. Resulta perentorio para el clínico tener presente el sustrato procoagulante que implica el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune para considerar la terapia anticoagulante y sospechar diagnósticos potencialmente mortales.

• English

  Autoimmune haemolytic anaemia is a disorder characterized by the production of autoantibodies directed against the antigens of erythrocytes that results in their destruction and that involves a heterogeneous spectrum of clinical presentation. Since 1960, its association with thrombotic events due to increased fibrin and thrombin release has been described. We present the case of a 66-year-old female patient who, in parallel to an episode of autoimmune haemolytic anaemia, with symptoms of dyspnoea and chest pain, is documented in a contrasted chest tomography multiple irregular hypodense defects in the right pulmonary artery and its lobar branches in relation to thrombi; findings consistent with pulmonary thromboembolism. A clear pathophysiology is not yet known. However, haemolytic events have been related to a coexisting hyper coagulable state. It is imperative for the clinician to keep in mind the pro-coagulant substrate that the diagnosis of autoimmune hemolytic anemia implies to consider anticoagulant therapy and suspect life-threatening diagnoses.