Resumen de ICUSI questionnaire validation. Quality of anticoagulation in patients with atrial fibrillation treated with vitamin K antagonists
Juan Benezet Mazuecos, Francisco Marín Ortuño, Sergio Cinza Sanjurjo, Miguel Angel Ruiz Ginés, José Miguel Rivera Caravaca, I. Unzueta, S. Fernández de Cabo, J. Chaves
Introduction and objectives Vitamin K antagonists (VKAs) are still widely used for stroke prevention in atrial fibrillation. However, the access to international normalised ratio (INR) determinations is sometimes difficult and the time in therapeutic range (TTR) is not always available. The aim of this study was to design and validate a simple and easy-to-use questionnaire that enables the identification of atrial fibrillation patients with poor quality of anticoagulation. Methods This is a national, multi-centre, observational, and cross-sectional study including consecutive non-valvular atrial fibrillation patients receiving VKA therapy and followed up at cardiology clinics. At inclusion, INR determinations during the last 6 months were analysed to determine the TTR and the ICUSI questionnaire was completed. A TTR < 65% was considered suboptimal. Results A total of 813 patients (55% men, 75±9 years old) were available for the analyses. The mean TTR was 62.2%±20.3% and 427 (52.5%) patients had a TTR < 65%. The final version of the ICUSI questionnaire included 4 questions and the mean ICUSI score was 1.19±1.17. The predictive ability of the ICUSI questionnaire for predicting TTR < 65% was moderate (c-index, 0.707; 95%CI, 0.670–0.740; P<.001). An ICUSI score of 1 showed a sensitivity of 80.8% and a specificity of 45.6%, whereas an ICUSI score of 2 showed a sensitivity of 43.2% and a specificity of 88.1%. Conclusions The ICUSI questionnaire has shown a good predictive performance for the identification of poor TTR in the absence of full access to the INR determinations in atrial fibrillation patients under VKA therapy. Resumen Introducción y objetivos Los antagonistas de la vitamina K (AVK) todavía se usan para prevenir accidentes cerebrovasculares en fibrilación auricular. Sin embargo, el acceso a determinaciones de índice normalizado internacional (INR) es difícil y, por tanto, el tiempo en el rango terapéutico (TRT) no siempre está disponible. Nuestro objetivo fue diseñar y validar un cuestionario simple y fácil de usar para identificar pacientes con fibrilación auricular con mala calidad de anticoagulación. Métodos Estudio nacional, multicéntrico, observacional y transversal, que incluye a pacientes consecutivos con fibrilación auricular no valvular que reciben terapia con AVK y cuyo seguimiento se realiza en clínicas de cardiología. En la inclusión se analizaron las determinaciones de INR durante los últimos 6 meses para determinar el TRT y se completó el cuestionario ICUSI. Un TRT<65% se consideró subóptimo. Resultados Se analizó a 813 pacientes (55% varones, 75±9 años de edad). El TRT medio fue de 62,2%±20,3% y 427 (52,5%) pacientes tuvieron un TRT<65%. La versión final del cuestionario ICUSI incluyó 4 preguntas y la puntuación media fue 1,19±1,17. La capacidad del cuestionario ICUSI para predecir el TRT<65% fue moderada (índice c=0,707, IC95%: 0,670–0,740; p<0,001). Una puntuación ICUSI de 1 mostró una sensibilidad del 80,8% y una especificidad del 45,6%, mientras que una puntuación ICUSI de 2 mostró una sensibilidad del 43,2% y una especificidad del 88,1%. Conclusiones El cuestionario ICUSI demostró un buen desempeño predictivo para la identificación del TRT deficiente en ausencia de acceso completo a determinaciones de INR en pacientes con fibrilación auricular en tratamiento con AVK.
