PREVALENCIA Y MORTALIDAD POR CÁNCER EN LA ARTRITIS REUMATOIDE FRENTE A LA POBLACIÓN GENERAL

• Autores: Enrique Júdez Navarro
• Localización: Revista española de reumatología: Órgano Oficial de la Sociedad Española de Reumatología, ISSN 0304-4815, Vol. 30, Nº. 5, 2003 (Ejemplar dedicado a: XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA), pág. 189
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Estimar la prevalencia y mortalidad por cáncer en Artritis Reumatoide (AR) y compararla con la de la población general. Examinar factores de riesgo asociados al desarrollo de neoplasia.

    Pacientes y métodos: 788 pacientes con AR seleccionados por muestreo probabilístico de 34 servicios clínicos de 12 comunidades autónomas en 1999 (cohorte EMECAR: 72% mujeres, edad media 61 ± 13 años, duración AR 10 ± 7 años). Se estimó la prevalencia de cáncer por 10.000 pacientes estandarizando por edad y sexo. Se calculó el riesgo relativo e intervalo de confianza del 95% frente a estratos comparables de la población general (datos obtenidos de GLOBOCAN¿ OMS). Se definió cáncer prevalente como proceso neoplásico diagnosticado en los últimos 5 años.

    Resultados: Se identificaron 21 casos de cáncer (19 tumores sólidos y 2 neoplasias hematológicas) en 21 pacientes. Por subtipos, excluyendo los tumores de piel no melanocíticos (n = 5), el más frecuente fue el de pulmón (n = 5) seguido del de mama (n = 3) y vejiga (n = 2). La prevalencia estandarizada de cáncer en AR es de 216 frente a 112 por 10.000 en la población general (RR 1,88 [1,65-2,15]). Por sexos, la prevalencia total de cáncer en varones es superior a la esperada (538 frente a 123 casos, RR 4,37 [4,02-4,74]) y sin diferencia significativa en mujeres (114 frente a 100 casos esperados, RR 1,07 [0,89-1,29]. La mediana del tiempo transcurrido desde el inicio de la AR al diagnóstico del cáncer fue de 8,5 años (P25-75: 5-14). Los pacientes con AR y cáncer eran mayores (72 años [68-76] frente 61 años [60-62]) y con mayor tiempo de evolución de su AR (16 años [11-22] frente 9,8 años [9-10]) que los pacientes con AR sin cáncer. Por subtipos, se encontró un exceso de casos de linfomas (RR 223 [31-1570]), cáncer de riñón (RR 25,41 [3,64-177]), pulmón (RR 9,77 [4,14-23,03], vejiga (RR 2,06 [1,73-2,45] y mama (RR 2,33 [1,90-2,85]. No hubo diferencias en cuanto a cáncer de endometrio (RR 1,56 [0,22-11,05]). Se produjeron 4 fallecimientos por cáncer (todos varones > 65 años y con cáncer de pulmón). La mortalidad por cáncer de pulmón es mayor de la esperada en el mismo estrato poblacional (RR 13,0 [4,96-34,05]).

    Conclusión: La prevalencia total y en ambos sexos de cáncer en la AR es mayor que en la población general. Por subtipos, está aumentado el riesgo de padecer cáncer de pulmón, riñón, mama, vejiga y linfoma en la AR. La mortalidad por cáncer de pulmón entre los pacientes con AR es mayor que la esperada. Se observa relación entre el sexo masculino, la edad y el tiempo de evolución de la enfermedad y el desarrollo de neoplasia entre los pacientes con AR.