Resumen de Estudio de caso a un usuario con diagnóstico: post operado de creaneotomía descompresiva, probable empiema subdural

Karla Abigail Sandoval Gutierrez, María Emma Rojas Vega

• español

  Introducción: el estudio de caso se centra en un usuario con diagnóstico médico post operado de craneotomía descompresiva, probable empiema subdural, hospitalizado en el servicio de Medicina interna en una institución hospitalaria pública del estado de Sonora. Metodología: se le realizó una valoración focalizada de enfermería implementado la guía de valoración de enfermería según tipología de patrones funcionales de salud de Marjory Gordon. Se identificaron los diagnósticos de enfermería a partir de las respuestas únicas del usuario, empelando la taxonomía II de la NANDA Internacional y posteriormente se planearon las intervenciones, implementado planes de cuidado individualizados con las taxonomías NOC NIC, enfocados a las necesidades del usuario. Resultados: se identificaron 8 diagnósticos de enfermería a partir de la valoración focalizada llevada a cabo, de los cuales cuatro son diagnósticos reales y cuatro son diagnósticos de riesgo. Conclusiones: la valoración de enfermería nos permite identificar las necesidades únicas de los usuarios y es responsabilidad del personal de enfermería tener los conocimientos necesario para poder brindar un cuidado humano con calidez y calidad a los usuarios con distintas patologías.

• English

  Introduction: The case study focuses on a user with post operative medical diagnosis of decompressive craniotomy, probable subdural empyema, hospitalized in the Internal Medicine service in a public hospital institution in the state of Sonora. Methodology: A focused nursing assessment was carried out, implementing the nursing assessment guide according to the functional health pattern of Marjory Gordon. Nursing diagnoses were identified based on the unique responses of the user, using the NANDA I taxonomy II; later the interventions were planned, implementing individualized care plans with the NOC NIC taxonomies, focused on the persons needs. Results: Eight nursing diagnoses were identified from the focused assessment carried out, of which four are real diagnoses and four are risk diagnoses. Conclusions: the nursing assessment allows us to identify the unique users needs and it is the nursing staff responsibility to have the necessary knowledge to be able to offer a warmth and quality human care to the users with different pathoolgies.