¿Es el grado de recurrencia i2a en la enfermedad de Crohn secundario a fenómenos isquémicos?

• Yolanda Zarauza Soto ^[1] ; Cristina Suárez Ferrer ^[1] ; Joaquín Poza Cordón ^[1] ; Eduardo Martín Arranz ^[1] ; Olivia Crivillén Anguita ^[1] ; José Luis Rueda García ^[1] ; María Sanchez Azofra ^[1] ; Laura García Ramírez ^[1] ; María Dolores Martín Arranz ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 113, Nº. 4, 2021, págs. 246-250
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: para valorar la recurrencia posquirúrgica en la enfermedad de Crohn (EC) se emplea el índice de Rutgeerts. Clásicamente constaba de cuatro grados, aunque posteriormente se introdujo una subclasificación del grado 2 en la cual las úlceras confinadas a la anastomosis (i2a) se consideran de probable origen isquémico. Objetivo: el objetivo del estudio es evaluar si las úlceras confinadas a la anastomosis aparecen con la misma frecuencia en pacientes intervenidos por otras causas y por tanto podrían ser atribuidas a cambios posquirúrgicos. Material y métodos: estudio de cohortes retrospectivo con pacientes que se han realizado una colonoscopia por práctica clínica entre 2017 y 2018. Se incluyó una cohorte de pacientes para valorar la recurrencia posquirúrgica de la EC y otra cohorte por seguimiento tras cáncer colorrectal (CCR) intervenido mediante anastomosis ileocólica. Resultados: se incluyeron 185 pacientes, el 33 % intervenidos por EC y el 67 %, por CCR. El 56 % eran varones. Entre los pacientes clasificados en el grupo con presencia de úlceras confinadas a la anastomosis, el 75 % eran pacientes con EC y el 25 % eran pacientes intervenidos por CCR; las diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,0001). Además, entre los pacientes intervenidos por CCR, el 95 % no presentaba ninguna lesión sobre la anastomosis frente al 18 % en los pacientes con EC. Estas diferencias alcanzaron la significación estadística (p < 0,0001). Conclusiones: en nuestra experiencia, la presencia de úlceras sobre la anastomosis ileocólica no es un evento frecuente en pacientes con anastomosis ileocólica intervenidos por CCR comparados con pacientes intervenidos por EC. Es posible que estos cambios en EC no puedan, por tanto, atribuirse a fenómenos únicamente isquémicos o posquirúrgicos.