Perfil del cuidador, carga familiar y severidad de la demencia en tres ámbitos diferentes: domicilio, centro de día y residencia de válidos

• Gómez-Busto, F. ^[1] ; Ruiz de Alegría, L. ^[1] ; Martín, A. B. ^[1] ; San Jorge, B. ^[1] ; Letona, J. ^[2]
  1. [1] Foro de Geriatría «AGURE»
  2. [2] Subdirección de Calidad Asistencial. Osakidetza (Servicio Vasco de Salud). Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 34, Nº. 3 (Mayo / Junio), 1999, págs. 141-149
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Profile of care provider, family responsibility and severity of the dementia in three different environments: home, day care center and elderly residency for the self-capacitated
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Estudiar el perfil de los cuidadores de ancianos con demencia, la carga familiar y la severidad de la enfermedad en tres ámbitos diferentes: Residencias de Válidos (RV) Centros de Atención Diurna (CAD) no psicogeriátricos y domicilio (CASA).

    MATERIAL Y MÉTODOS: Incluimos 37 ancianos de CAD y 46 de RV con diagnóstico de demencia leve/moderada desde el punto de vista cognitivo (criterios del DSM III-r y puntuación del MiniExamen Cognoscitivo) y 45 diagnosticados de demencia en domicilio pertenecientes a AFADESVitoria.

    Las variables analizadas fueron: parentesco, presencia de ayuda domiciliaria y sexo del cuidador. Edad, sexo, enfermedades asociadas, toma de medicamentos y alteraciones de conducta del paciente, carga familiar medida con la escala de Greene, severidad de la demencia por la escala de Blessed y la repercusión en la vida del cuidador. Tras la descripción de la muestra comparamos las diferentes puntuaciones en el total y por grupos, correlacionando posteriormente las escalas utilizadas.

    RESULTADOS: El 77% de los cuidadores eran mujeres (hijas y esposas 43,6%). La mayor carga y severidad de demencia las encontramos en los grupos CAD y CASA respectivamente. Las diferencias entre ellos no fueron significativas pero ambos presentaron puntuaciones significativamente mayores (p< 0,0001) que el grupo de residencia. La vida del cuidador se veía afectada en ambos grupos, destacando en el de CAD la necesidad de descanso (67,5%), la alteración del tiempo libre (56,6%) y la depresión (45,6%). Las alteraciones de conducta que les preocupaban eran potencialmente tratables en 18 pacientes (CASA: 10; CAD: 7; RV: 1) pero sólo nueve (CASA: 5; CAD: 3; RV: 1) recibían tratamiento sintomático.

    La correlación global encontrada entre las puntuaciones de carga y la severidad de la demencia (r= 0,43; p< 0,01) sólo se confirmó en el grupo CASA (r= 0,53; p< 0,01). La subescala de Blessed «Cambios de Personalidad y Conducta» fue la de mejor correlación global (r= 0,43; p< 0,001).

    CONCLUSIONES: La carga familiar es mucho mayor entre los cuidadores de CASA y CAD.

    La severidad de la demencia influye sólo de forma parcial y no uniforme en la carga familiar, sobre todo los cambios de personalidad y conducta. Estos cambios alteran la vida del cuidador y no siempre son tratados con la intensidad necesaria.

  • English

    OBJETIVE: Study the profile of the care workers of the elderly with dementia, the family responsibility and the severity of the disease in three different environments: Residence of the Self-Capacitated (SCR), Daytime Care Centers (DCS), and non-psychogeriatrics and home (CASA).

    MATERIAL AND METHODS: We include 37 elderly from the DCS group and 46 from the SCR group with a diagnosis of mild/moderate dementia from the congnitive point of view (DSM III-r criteria and Cognitive MiniExam score) and 45 diagnosed of dementia at home belonging to the AFADES in Vitoria.

    The variables analyzed were: relationship, presence of help in the home and sex of care provider, age, sex, associated diseases, medicine intake and alterations in behavior of the patient, family responsibility measured with the Greene scale, severity of the dementia by the Blessed scale and repercussion on the care provider''s life. After describing the sample, we compare the different scores in the total and by groups and then correlate the scales used.

    RESULTS: 77% of the care providers were women (daughters and wives 43.6%). The greatest responsibility and severity of dementia were found in the DCS and CASA groups respectively. The differences between them were not significant but both presented significantly greater scores (p< 0.0001) than the residency group. The care provider''s life was affected in both groups, the following standing out in the DCS group: need to rest (67.5%), alteration of free time (56.6%), depression (45,6%). The behavior alterations that concerned them were potentially treatable in 18 patients (CASA: 10; DCS: 7; SCR: 1) but only 9 (CASA:5, DCS: 3, SCR: 1) received symptomatic treatment.

    The global correlation found between the responsibility scores and the severity of the dementia (r= 0,43; p< 0.01) was only confirmed in the CASA group (r= 0.53; p< 0.01). The subscale of Blessed «changes in personality and behavior» had the greatest global correlation (r= 0.43; p< 0.001).

    CONCLUSIONS: The family responsibility is much greater among the care providers of CASA and CDS. The severity of the dementia only has a partial and non-uniform influence on the family responsibility, above all in the personality and behavior changes. These changes alter the care provider''s life and are not always treated with the necessary intensity.