Resumen de Modelo de riesgo de mortalidad en pacientes con sospecha de enfermedad por COVID-19 basado en información del centro coordinador de urgencias

Francisco Martín Rodríguez, Ancor Sanz García, Ana Alberdi Iglesias, Guillermo Ortega Rabbione, Carlos del Pozo Vegas, Isabel de la Torre, Germán Fernández Bayón, Juan Francisco Delgado Benito, Marta Gómez Escolar Pérez, José Javier García Cortés, Raúl López Izquierdo

• español

  Objetivo. Derivar y validar una escala basada en variables recogidas durante la llamada a un centro coordinador de urgencias (CCU) que permita estratificar el riesgo de mortalidad a 2 días en pacientes con sospecha de enfermedad por COVID-19.

  Método. Estudio multicéntrico retrospectivo que incluyó a los pacientes consecutivos $18 años durante 3 meses, catalogados como caso sospechoso de COVID-19 después de la entrevista telefónica del CCU y que precisaron evacuación. Se analizaron variables clínico-epidemiológicas, comorbilidades y resultado de muerte a los 2 días. Se derivó una escala con las variables categóricas asociadas de forma independiente con la mortalidad a 2 días mediante regresión logística, en la cohorte de derivación. La escala se validó mediante una cohorte de validación y otra de revalidación obtenida en una provincia distinta.

  Resultados. Se incluyeron 2.320 pacientes (edad mediana 79 años, 49,8% mujeres). La mortalidad global fue del 22,6% (376 casos en pacientes con SARS-CoV-2). El modelo incluyó edad, localización (zona rural como variable pro-tectora), institucionalización, desaturación, roncus, taquipnea y alteración del nivel de conciencia. El área bajo la curva (ABC) para la mortalidad a 2 días fue de 0,763 (IC 95%: 0,725-0,802; p<0,001). La mortalidad en los pacientes de alto riesgo (>2,4 puntos) fue del 60%.

  Conclusiones. La escala, derivada a través de información obtenida con datos del CCU, es aplicable a pacientes con sospecha de infección por COVID-19, estratifica el riesgo de mortalidad precoz (menos de 2 días) y puede ser una herramienta que ayude en la toma de decisiones, referidas a su evacuación, destino o vector de transporte.

• English

  Objective. To develop and validate a scale to stratify risk of 2-day mortality based on data collected during calls to an emergency dispatch center from patients with suspected coronavirus disease 2019 (COVID-19).

  Methods. Retrospective multicenter study of consecutive patients over the age of 18 years with suspected COVID-19 who were transported from home over the course of 3 months after telephone interviews with dispatchers. We analyzed clinical and epidemiologic variables and comorbidities in relation to death within 2 days of the call. Using data from the development cohort, we built a risk model by means of logistic regression analysis of categorical variables that were independently associated with 2-day mortality. The scale was validated first in a validation cohort in the same province and then in a cohort in a different province.

  Results. A total of 2320 patients were included. The mean age was 79 years, and 49.8% were women. The overall 2-day mortality rate was 22.6% (376 deaths of patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection). The model included the following factors: age, location (rural location as a protective factor), institutionalization, desaturation, lung sounds (rhonchi), and altered mental status. The area under the receiver operating characteristic curve for death within 2 days was 0.763 (95% CI, 0.725–0.802; P<.001). Mortality in patients at high risk (more than 2.4 points on the scale) was 60%.

  Conclusions. This risk scale derived from information available to an emergency dispatch center is applicable to patients with suspected COVID-19. It can stratify patients by risk of early death (within 2 days), possibly helping with decision making regarding whether to transport from home or what means of transport to use, and destination.