Determinación de la utilidad de la ecografía pulmonar en el diagnóstico del neumotórax postquirúrgico.

• N. Pinos Vélez ^[1] ; M. Congregado ^[1] ; S. Moreno Merino ^[1] ; M. López Porras ^[1] ; A. Valido Morales ^[1] ; R. Jiménez Merchán ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen Macarena

     Hospital Universitario Virgen Macarena

     Sevilla, España

     
• Localización: Revista española de patología torácica, ISSN-e 1889-7347, Vol. 33, Nº. 1, 2021, págs. 6-15
• Idioma: español
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    OBJETIVO El objetivo de este estudio es conocer la utilidad de la ecografía torácica realizada en la cabecera del paciente por un cirujano torácico, en el diagnóstico del neumotórax postquirúrgico.

    METODOLOGÍA Es un estudio prospectivo, llevado a cabo en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Virgen Macarena, de Sevilla. La muestra estuvo conformada por 74 pacientes (60 con neumotórax postquirúrgico y 14 sin neumotórax), con un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5%. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, diagnóstico pre y post quirúrgico, tipo de cirugía, vía de abordaje, complicaciones, días de hospitalización, ecografía postquirúrgica, radiografía postquirúrgica e índice de satisfacción. El análisis se realizó con el SPSS 22.0 y se utilizó estadística descriptiva para definir nuestra población, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para determinar la utilidad de la ecografía y el índice kappa para medir la concordancia con la radiografía de tórax.

    RESULTADOS El estudio estuvo conformado por un grupo de 74 pacientes, con una edad media de 49,5 años, siendo el sexo masculino el más frecuente (69 hombres frente a 5 mujeres). Las patologías más prevalentes fueron el cáncer de pulmón (29 pacientes) y el neumotórax (27 pacientes). Las cirugías más frecuentes fueron la lobectomía (28 casos), pleurodesis (28 casos) y la bullectomía (21 casos), de estas el 66% se realizaron por videotoracoscopia, con una media de 7 días de hospitalización. La fuga aérea fue la complicación más encontrada (16 pacientes). La ecografía logró diagnosticar 50 neumotórax y descartó 24. La escala de EVA fue menor de 3 en todos los casos. La sensibilidad fue del 81,7%, especificidad del 92,9%, valor predictivo positivo del 98% y valor predictivo negativo del 54,2% para la ecografía de tórax. Con un índice de concordancia Kappa entre la radiografía de tórax y la ecografía del 0,6, con un valor p = 0,000.

    CONCLUSIONES La ecografía torácica realizada en la cabecera del paciente por un cirujano torácico, para el diagnóstico del neumotórax postquirúrgico es una técnica útil y fácil de realizar, que puede ser usada en la práctica diaria en el seguimiento postoperatorio, sustituyendo la radiografía de tórax.

  • English

    Objective: The objective of this study is to determine the utility of thoracic ultrasound performed by a thoracic surgeon at the patient’s primary care clinic in the diagnosis of post-operative pneumothorax.Methods: A prospective study carried out in the thoracic surgery department at the Virgen Macarena University Hospital in Seville. The sample was made up of 74 patients (60 with post-operative pneumothorax and 14 without pneumothorax), with a confidence interval of 95% and a precision of 5%. The variables studied were: age, sex, pre- and post-operative diagnosis, type of operation, approach used, complications, days hospitalized, post-operative ultrasound, post-operative x-ray and satisfaction index. The analysis was carried out using SPSS 22.0 and descriptive statistic were used to define the population, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value to determine the utility of ultrasound and the kappa index was used to measure agreement with chest x-ray.Results: The study was made up of a group of 74 patients, with an average age of 49.5, predominantly male (69 men compared to 5 women). The most prevalent diseases were lung cancer (29 patients) and pneumothorax (27 patients). The most frequent operations were lobectomy (28 cases), pleurodesis (28 cases) and bullectomy (21 cases), of which 66% were performed using video thoracoscopy, with hospitalization averaging 7 days. Air leak was the most common complication (16 patients). Ultrasound managed to diagnose 50 cases of pneumothorax and rule out 24. The VAS scale was lower in 3 of the total number of cases. The sensitivity for chest ultrasound was 81.7%, the specificity 92.9%, the positive predictive value 98% and the negative predictive value 54.2%. The kappa coefficient between chest x-ray and ultrasound was 0.6, with p = 0.000.Conclusions: Thoracic ultrasound performed by a thoracic surgeon in the patient’s primary care clinic is easy to perform and a useful techniquein the diagnosis of post-operative pneumothorax and it can be used in daily practice for post-operative follow-up, replacing chest x-ray.